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1、第七章休息與活動山東英才學院醫(yī)學院李學軍副教授1第一節(jié)休息休息：是指在一定時間內(nèi)相對的減少活動，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復精力的過程。2一、休息的意義（一）休息與健康的關(guān)系：休息可以減輕或解除人體的疲倦和勞累，使人恢復體力和精力，保持健康的體質(zhì)，還可促進機體正常的生長發(fā)育（二）休息與康復的關(guān)系：良好的休息，可達到消除疲勞，促進體力和精力的恢復，減少消耗，促進蛋白質(zhì)的合成及組織修復，提高治療效果，促進機體康復。3二、休息的條件有效的休息，滿足三個條件充足的睡眠生理上舒適心理上的放松4三、睡眠是各種休息形式中最重要，最自然的方式
2、。同時睡眠又是人類和其他高等動物生理活動所必需的過程。（一）睡眠的生理5睡眠的生理項目內(nèi)容睡眠的原理腦干尾端存有睡眠中樞，能引起睡眠和腦電波同步化，它發(fā)出的沖動向上傳導可作用于大腦皮層，與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的作用相對，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化1、睡眠的分期非速動眼階段睡眠(NREM）過渡期，維持幾分鐘，易于喚醒，EEG與清醒相同睡眠逐漸加深，持續(xù)10～20分鐘，易于喚醒熟睡期，持續(xù)15～30分鐘，難以喚醒深睡期，持續(xù)10分鐘，極難喚醒速動眼階段睡眠（REM）眼球快速轉(zhuǎn)動，EEG活躍，與清醒極為相似，肌電圖反映肌張力極低。軀干
3、呈現(xiàn)松馳狀態(tài)，但體溫、血流及腦的耗氧量均有增加，心率、血壓和心輸出量也有增加，經(jīng)常接近清醒時的水平2、睡眠的周期清醒狀態(tài)NREM第一期→NREM第二期→NREM第三期→NREM第四期REMNREM第二期←NREM第三期6（二）、睡眠的評估1、影響睡眠的因素（1）生理因素：年齡、疲勞、晝夜節(jié)律性、寢前習慣、內(nèi)分泌等變化影響（2）心理因素：強烈的情緒可造成失眠（3）病理因素：疾病和身體不適可導致失眠（4）環(huán)境因素：環(huán)境的變化，尤其是新環(huán)境會影響NREM、REM的變化（5）其他：一些食物的攝入也會改變睡眠7（二）睡眠的評估2、睡眠失調(diào)（1）失眠（2）睡眠
4、過度（3）發(fā)作性睡眠（4）睡眠性呼吸暫停（5）其他：如夢游、遺尿8四、促進休息和睡眠的護理措施（一）創(chuàng)造良好的休息環(huán)境（二）滿足病人的睡眠習慣，做好就寢前的準備工作（三）合理安排護理措施（四）加強心理護理（五）合理使用藥物（六）睡眠失調(diào)的護理（七）做好健康教育9第二節(jié)活動一、活動的意義凡是具有生命的生物體均需要活動，并都有與生俱來的活動能力。10二、活動受限的原因活動受限即制動，指身體的活動力或任何一部分的活動由于某些原因而受到限制。（一）生理因素疼痛、損傷、神經(jīng)功能受損、嚴重疾病、身體殘疾、醫(yī)護措施的限制（二）心理因素如悲傷、沮喪、煩悶等11三、
5、活動受限對機體的影響（一）對皮膚的影響（二）對運動系統(tǒng)的影響（三）對心血管系統(tǒng)的影響（四）對呼吸系統(tǒng)的影響（五）對消化系統(tǒng)的影響（六）對泌尿系統(tǒng)的影響（七）對社會心理方面的影響12四、病人活動能力的評估（一）病人的一般資料（二）心肺功能狀態(tài)（三）骨骼肌肉的狀態(tài)13肌力程度分級0級：完全癱瘓、肌肉完全喪失1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級：可移動位置但不能抬起3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級：肌力正常14四、病人活動能力的評估（四）關(guān)節(jié)功能狀況（五）機體活動能力—分5度0度：完全能獨立，可自由活動1度：需
6、要使用設(shè)備或器械2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度：完全不能獨立，不能參加活動（六）病人目前的患病情況（七）心理狀態(tài)15五、對病人活動的指導（一）選擇合適的臥位（二）保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置（三）維持關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：指關(guān)節(jié)活動時可達到的最大弧度。16被動性ROM操作要點1、讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者方向，盡量靠近操作者。2、操作者在完成每個關(guān)節(jié)的活動時，就應觀察患者的反應，當抬起患者的手腳時，移動自己的重心，盡量使用腿部的力量，以減少疲勞3、依次對每個關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展
7、、內(nèi)旋、外旋等運動，比較兩側(cè)關(guān)節(jié)的活動的情況，以了解其原來的關(guān)節(jié)活動程度4、每個關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律性地作5～10次完整的ROM。5、對急性關(guān)節(jié)炎、骨折等患者進行ROM時，應與醫(yī)生商量，以避免進一步損傷。6、指導患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運動。17五、對病人活動的指導（四）進行肌力訓練等長練習等張練習進行肌肉鍛煉的注意事項18等張運動肌肉收縮時肌纖維縮短，即肌肉長度改變因而肢體活動。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運動，又稱動力運動。等長運動肌肉收縮而肌纖維不縮短，即可增加肌肉張力而不改變肌肉的長度。因不伴有明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力運動。19進行肌肉鍛煉注意事項掌握
8、運動量及頻度，使每次運動達到肌肉適度疲勞，每次運動后有適當間歇讓肌肉充分復原。運動效果與運動者的主觀努力密切相關(guān)，須使患者
