急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)

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1、急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋：1.中暑2.休克3.MODS4.有效循環(huán)血量5.中毒6.觸電7.淹溺8.心跳驟停9.院外急救10、創(chuàng)傷11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)12、急性上消化道出血13、急腹癥14、高血壓危象15、呼吸衰竭二、相關(guān)知識(shí)：1、搶救心跳呼吸驟停者，4分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇可能有50%被救活，6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。2、搶救外傷患者時(shí)，如患者上肢受傷，應(yīng)先脫健側(cè)衣物后脫患側(cè)衣物，穿時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)后穿健側(cè)。3、危重病人使用機(jī)械通氣時(shí)，一般使用的FiO2為40—50%，不易超過(guò)60%。吸入純氧的時(shí)間不易超過(guò)6小時(shí)，以免發(fā)生氧中毒。4、進(jìn)行機(jī)械通氣的病人，每日濕化液不

2、少于250毫升，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒鐘。5、胸外心臟按壓部位為胸骨中下1/3交界處，一般成人按壓深度3.5-5cm，按壓頻率100次/分鐘，按壓/放松=1：1。6、搶救復(fù)蘇后用藥途徑首選靜脈給藥，其次還可以選用氣管給藥及心內(nèi)注射。7、動(dòng)脈穿刺置管時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生栓塞和感染。8、心電除顫電極板放置的常規(guī)位置：病人右側(cè)鎖骨下方，左側(cè)腋前線5-6肋間。9、使用止血帶止血時(shí)，時(shí)間不宜超過(guò)5小時(shí)，并應(yīng)每1小時(shí)松止血帶2-3次，送止血帶前要先補(bǔ)充血容量。10、休克指數(shù)正常值為0.5，休克指數(shù)等于1時(shí)，提示失血量占血容量的20%-30%，休克指數(shù)大于1時(shí)，提示失血

3、量占血容量的30%-50%。11、對(duì)外傷的傷口初次處理時(shí)，禁用碘酊涂擦傷口進(jìn)行消毒處理。12、一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶進(jìn)行搶救。13、氣管插管氣囊要注意定時(shí)放氣，一般2小時(shí)放氣一次。9第頁(yè)共9頁(yè)14、用擔(dān)架搬運(yùn)傷員時(shí)，傷員的頭部在后，下肢在前。15、中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O時(shí)，當(dāng)患者的中心靜脈壓超過(guò)12cmH2O時(shí)應(yīng)減慢輸液速度，如超過(guò)15cmH2O時(shí)應(yīng)停止補(bǔ)液。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是胸部壓迫感，全身緊促感，肌肉顫動(dòng)，全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。17、觀察休克病人時(shí)，尿量是反映組織灌流量最簡(jiǎn)單有效的指標(biāo)。18、淹溺分為海水淹溺和淡

4、水淹溺兩種。19、氣管插管病人出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)最常見(jiàn)的原因?yàn)閷?dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、呼吸機(jī)功能障礙。20、使用橡膠止血帶時(shí)應(yīng)注意前臂及小腿不適于扎止血帶，上止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，1-2小時(shí)放松止血帶一次。21、P229對(duì)疑為AMI患者，應(yīng)立即平臥休息，經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧，2-5L/min，并肌注哌替啶50-100mg或皮下注射嗎啡5-10mg。22、P84對(duì)于感染性休克、過(guò)敏性休克等病人在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)一般主張?jiān)缙?、大劑量、短療程?yīng)用。23.在飽餐后特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高，易誘發(fā)急性心肌梗死。24、中暑病人在進(jìn)行體表降溫冰水浴時(shí)，需每隔10分鐘測(cè)肛溫一次，肛溫

5、降至32℃時(shí)，停止冰水浴。25、診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的指標(biāo)是膽堿酯酶活性測(cè)定。26、清除胃腸道尚未吸收的毒物的方法有催吐、洗胃、導(dǎo)瀉和灌腸。27、淹溺的救護(hù)原則：迅速將病人救離出水、立即恢復(fù)通氣、施予心肺復(fù)蘇，根據(jù)病情對(duì)癥處理。28、降溫是搶救重癥中暑的關(guān)鍵，降溫措施包括物理降溫和藥物降溫。29、持續(xù)生命支持的重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。30、創(chuàng)傷急救止血的方法包括：加壓包扎止血法、指壓止血法和止血帶止血法。31、脊柱損傷病人嚴(yán)禁背運(yùn)和屈曲位搬運(yùn)。32、心臟驟停的診斷，最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。33、ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房的縮寫(xiě)。34、

6、中心靜脈壓（CVP）是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。35、完整的基礎(chǔ)生命支持包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、人工循環(huán)三部分。36、完整的CPCR包括基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持、延續(xù)生命支持三部分。37、創(chuàng)傷出血根據(jù)損傷的血管不同可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血3種。38、脊柱損傷病人急救原則是避免加重脊柱、脊髓損傷、保護(hù)呼吸功能等。39、急救護(hù)理學(xué)的研究范疇主要包括院外急救、急診科搶救、院內(nèi)危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)醫(yī)學(xué)、急救服務(wù)體系的完善、急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研工作。40、重度中暑的4種類型：熱衰竭、熱痙攣、熱射病、日射病。9第頁(yè)共9頁(yè)41、觸電時(shí)常發(fā)生心室顫動(dòng)。重要的復(fù)蘇方法是電除顫。

7、42、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)、心臟停搏、心電-機(jī)械分離三種類型。43、對(duì)淹溺者倒水的方法有膝頂法、肩頂法和抱腹法。44、中度有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶的活性為50%-30%。常用的特效解毒劑為抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)能劑。45、腸外營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑包括周?chē)o脈和中心靜脈。46、昏迷病人根據(jù)臨床分級(jí)法按從輕到重可分為嗜睡、昏睡、昏迷三種程度。（P243）47、急性心力衰竭主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫和心排出量降低。三、簡(jiǎn)答題：1何謂ICU？ICU救治要遵循那兩個(gè)基本原則？答：ICU是重癥監(jiān)護(hù)病房的英文縮寫(xiě)。IC