強(qiáng)制性脊柱炎彩色版—楊文臣.pdf

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1、強(qiáng)直性脊柱炎的初期癥狀特價(jià)!比較輕，等到后期癥狀明顯時(shí)治療已晚強(qiáng)制性脊柱炎<你知多少>Administrator廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院街道地址：南寧市青秀區(qū)街道：五合大道13號(hào)上課時(shí)間:到達(dá)路線(xiàn)704早上8:30–下午5:00（周一至周六）早上偶爾有課（周末）醫(yī)學(xué)生的苦逼強(qiáng)直性脊柱炎是什么？強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖

2、部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎可能病因有哪些？近年來(lái)通過(guò)國(guó)內(nèi)外許多專(zhuān)家、學(xué)者的積極研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)發(fā)病原因除與家族遺傳因素密切：⑴感染因素。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生可能與感染有關(guān)。①與腸道感染有關(guān)。對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病人進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示，肺炎克雷白桿菌陽(yáng)性率達(dá)79%，而在正常人群中為30%，說(shuō)明肺炎克雷白桿菌陽(yáng)性率達(dá)79%，而在正常人群中為30%，說(shuō)明肺炎克雷白桿菌感染的頻率明顯高于正常人。另外還發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白桿菌抗菌水平明顯升高，陽(yáng)性率為43.3%，而正常人陽(yáng)

3、性率為4.4%，說(shuō)明強(qiáng)直性脊柱炎與腸道感染有關(guān)。近年來(lái)柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎療效較好，也進(jìn)一步支持腸道感染與強(qiáng)直性脊柱炎有一定關(guān)系的觀(guān)點(diǎn)。②與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)部分男性病人有前列腺炎、精囊炎，因此認(rèn)為泌尿生殖系統(tǒng)感染是本病中藥的誘發(fā)因素。感染通過(guò)淋巴系統(tǒng)從前列腺、精囊等途徑擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)、骨盆，然后在擴(kuò)散進(jìn)人體循環(huán)而引起系統(tǒng)性癥狀和周?chē)P(guān)節(jié)、肌腱與葡萄膜等而引起病變。③結(jié)核感染和局部感染等。⑵不良的生活環(huán)境也是重要的誘因之一。我們?cè)诹餍胁W(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，潮濕與寒冷的生活環(huán)境對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有重要

4、作用，風(fēng)、寒、濕的環(huán)境可作為激發(fā)條件促使發(fā)病。⑶外傷亦為本病的誘發(fā)因素。在對(duì)特殊人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，固定的工作姿勢(shì)及刻板式局部訓(xùn)練課誘發(fā)本病，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)部分病人是在外傷后發(fā)病的。⑷內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦為本病的誘發(fā)因素?？傊静∈窃谶z傳基礎(chǔ)上，再加上述諸因素的影響而發(fā)病。因此有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的人應(yīng)在日常生活中多加注意，如避免腸道、泌尿系感染，一旦出現(xiàn)這類(lèi)情況及時(shí)就診、及時(shí)治療以防誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。強(qiáng)直性脊柱炎癥狀有哪些表現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不

5、明確，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化癥狀有哪些表現(xiàn)？強(qiáng)直性脊柱炎癥狀最常見(jiàn)的是腰背痛，非典型者可以周?chē)P(guān)節(jié)炎開(kāi)始?；颊咧饾u出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和/或發(fā)僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕。有些患者感臀部鈍痛或骶髂部劇痛，偶向周邊放射?？人?、打噴嚏、突然扭動(dòng)腰部疼痛可加重。強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀的疼痛多在一側(cè)呈間斷性，數(shù)月后疼痛多為雙側(cè)呈持續(xù)性。隨病變由腰椎向胸頸部脊椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎癥狀在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多，肘

6、及手和足小關(guān)節(jié)偶有受累。非對(duì)稱(chēng)性、少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)，及下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病外周關(guān)節(jié)炎的特征。強(qiáng)直性脊柱炎患者除髖關(guān)節(jié)外，膝和其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛多為暫時(shí)性，極少或幾乎不引起關(guān)節(jié)破壞和殘疾。強(qiáng)直性脊柱炎癥狀表現(xiàn)為局部疼痛，活動(dòng)受限，屈曲孿縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，其中大多數(shù)為雙側(cè)。強(qiáng)直性脊柱炎癥狀在全身表現(xiàn)輕微，少數(shù)重癥強(qiáng)直性脊柱炎患者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累的強(qiáng)直性脊柱炎癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎的主要癥狀強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù)治療有著很大的影響，所以，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎癥狀的了解就顯得尤為重要。那么

7、，強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀有哪些呢？1、早期癥狀：強(qiáng)直性脊柱炎起病比較隱匿。早期強(qiáng)直性脊柱炎癥狀可表現(xiàn)為輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長(zhǎng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。部分病人初期臨床表現(xiàn)頗似急性風(fēng)濕熱，或出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，或伴有長(zhǎng)期低熱、體重減輕，以高熱和外周關(guān)節(jié)急性炎癥為首發(fā)癥狀，此類(lèi)病人多見(jiàn)于青少年，也容易被長(zhǎng)期誤診。2、腰背痛：腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎早期腰痛表現(xiàn)為腰骶部不適或隱痛，有些患者只在勞累后發(fā)作，呈間歇性或兩側(cè)交替性酸痛，或表現(xiàn)為臀深部不適感。另有一些患者，可能有外傷或其他誘因，表現(xiàn)為腰骶部

8、疼痛突然發(fā)作，疼痛劇烈不能活動(dòng)，或伴發(fā)熱，似機(jī)械性腰痛或急性炎癥，臥床休息數(shù)日后，疼痛可緩解或消失，這種情況可反復(fù)出現(xiàn)，有逐漸加重的趨勢(shì)。晨起或長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，會(huì)出現(xiàn)腰部僵硬感，疼痛也會(huì)加重，稍事活動(dòng)后又會(huì)減輕。有些患者腰部怕風(fēng)怕涼，常喜多加衣被，遇風(fēng)寒潮濕疼痛加重，遇溫遇熱則疼痛減輕。疼痛嚴(yán)重時(shí)病