中山疾病預(yù)防控制中心.doc

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1、ZSCDC/DCG19B中山市疾病預(yù)防控制中心增加或取消個人劑量監(jiān)測申請表單位名稱單位地址聯(lián)系人職務(wù)手機電子郵箱固話傳真1.增加個人劑量監(jiān)測人員□個人劑量計編號*姓名性別職業(yè)類別★身份證號放射工作人員證號出生日期開始從事放射工作時間中間間斷時間雇傭性質(zhì)◆2.減少個人劑量監(jiān)測人員□個人劑量計編號*姓名性別職業(yè)類別★身份證號放射工作人員證號出生日期開始從事放射工作時間停止監(jiān)測時間雇傭性質(zhì)◆注：1.*新增人員編號不用填。2.“職業(yè)類別★”參見附表1。3.“雇傭性質(zhì)◆”包括“在職、臨時、返聘、學(xué)生、進(jìn)修”。申請人：申請日期：

2、申請單位（蓋章）：第2頁共2頁ZSCDC/DCG19B附表1：職業(yè)照射種類代碼照射源職業(yè)照射種類及其代碼1.核燃料循環(huán)鈾礦開采1A鈾礦水冶1B鈾的濃縮和轉(zhuǎn)化1C燃料制造1D反應(yīng)堆運行1E燃料后處理1F核燃料循環(huán)研究1G2.醫(yī)學(xué)應(yīng)用診斷放射學(xué)2A牙科放射學(xué)2B核醫(yī)學(xué)2C放射治療2D介入放射學(xué)2E其它2F3.工業(yè)應(yīng)用工業(yè)輻照3A工業(yè)探傷3B發(fā)光涂料工業(yè)3C放射性同位素生產(chǎn)3D測井3E加速器運行3F其它3G4.天然源民用航空4A煤礦開采4B其它礦藏開采4C石油和天然氣工業(yè)4D礦物和礦石處理4E其它4F5.其它教育5A獸醫(yī)學(xué)

3、5B科學(xué)研究5C其它5D6.國防活動核艦艇及支持設(shè)備6A其它防衛(wèi)活動6B第2頁共2頁