竇性心律失常課件.ppt

《竇性心律失常課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、竇性心律失常內(nèi)二科王燕瓊一．竇性心率：心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)的心率，稱為竇性心率。二．心律失常的定義：是指心臟沖動(dòng)的起源部位、沖動(dòng)傳導(dǎo)、心搏頻率或節(jié)律的任一異常。1．竇性心動(dòng)過速(sinustachycardia)的定義成年人竇性心率的頻率若超過100次∕分，稱為竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速【心電圖特點(diǎn)】①竇性P波規(guī)律出現(xiàn)；②頻率：在正常成人＞100次／分，1～6歲兒童＞120次／分。竇性心動(dòng)過速常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、高熱、貧血、失血、休克、心功能不全、甲亢、心肌炎以及藥物影響（阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素）時(shí)

2、。2．竇性心動(dòng)過緩(sinusbradycardia)的定義成年人竇性心率的頻率低于60／分，稱為竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩【心電圖特點(diǎn)】①竇性P波規(guī)律出現(xiàn)；②頻率＜60次／分，偶有＜40次／分者；③常伴有竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過緩常見于運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者及老年人、服用洋地黃藥物、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退癥等，也可見于冠心病、心肌炎、心肌病等。臨床表現(xiàn)：竇性心動(dòng)過緩多無自覺癥狀，心室率過緩者可有胸悶、心悸、甚至?xí)炟愕劝Y狀。3．竇性心律不齊(sinusarrhythmia)【心電圖特點(diǎn)】①P波為竇性

3、；②P-P間期互差＞0.16秒。③有時(shí)在竇性心律不齊的緩慢期可出現(xiàn)逸搏。竇性心律不齊常見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，且常與呼吸周期有關(guān)，稱呼吸竇性心律不齊，無臨床意義。4.竇性停搏亦稱為竇性停搏的定義由于竇房結(jié)在一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不產(chǎn)生沖動(dòng)，使整個(gè)心臟不能激動(dòng)，或由低位起博點(diǎn)（房室結(jié)或心室）逸博取代發(fā)生沖動(dòng)興奮心臟。竇性停搏心電圖特征：①心電圖上很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)無P波。②長(zhǎng)P-P間歇與基本的竇性P-P間距無整倍數(shù)關(guān)系③竇性靜止常伴有房室交界性逸搏或室性逸搏。竇性停搏1臨床表現(xiàn)：心臟長(zhǎng)時(shí)間停搏可出現(xiàn)頭暈、

4、甚至昏厥、阿斯綜合征。2治療：用阿托品，異丙腎治療，療效不滿意者可考慮人工心臟起搏器治療。5．病態(tài)竇房結(jié)綜合征定義：起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)極其周圍組織而發(fā)生一系列緩慢竇性心律失常，并引起頭暈、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖特點(diǎn)：①持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩，心率＜50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正。②在顯著的竇性心動(dòng)過緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速性心律失常（房速，房撲、房顫等），又稱為快慢綜合征。③可出現(xiàn)竇性停搏或竇房阻滯。謝謝