腱鞘炎的預(yù)防和護(hù)理課件.ppt

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1、腱鞘炎的預(yù)防和護(hù)理關(guān)節(jié)外科－彭亞佳目錄腱鞘炎的定義高發(fā)人群及易發(fā)部位臨床表現(xiàn)及癥狀腱鞘炎的治療腱鞘炎的保健與護(hù)理如何預(yù)防腱鞘炎腱鞘炎腱鞘炎是一種常見的流行性疾病腱鞘炎患者發(fā)病率0.2~2.6%呈明顯上升之勢各年齡均可發(fā)病，高峰期年齡為35~60歲男:女=1:2~4什么是腱鞘炎？腱鞘炎是在肌腱和殼板交界的地方形成的炎癥，主要因?yàn)榧‰煸诙唐趦?nèi)活動(dòng)頻繁或更用力過度或慢性寒冷刺激，導(dǎo)致腱鞘組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內(nèi)活動(dòng)受到限制，而炎性反應(yīng)同時(shí)引起局部疼痛的一類疾病。腱鞘炎圖片易患人群中老

2、年女性。此類人群常從事繁瑣的家務(wù)活動(dòng)，手指，腕部須反復(fù)勞作，故而容易患腱鞘炎。一些需要長期重復(fù)勞作的職業(yè)人群。器樂演奏家，貨物搬運(yùn)或需要長時(shí)間電腦操作的行業(yè)人群，因手腕，手指反復(fù)使用，容易導(dǎo)致勞損外傷，故而易患本癥。本癥因多見于電腦操作人群，故有‘‘鼠標(biāo)手’’或‘‘鍵盤手’’之稱。常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋會(huì)使腳趾承受過大壓力，長久以往，腳部軟組織因長期外界刺激，從而表現(xiàn)腫脹成包塊，疼痛劇烈等癥狀，即屈趾腱鞘炎。腱鞘炎在指趾腕踝及肩部都可發(fā)生尤以腕部和指部最常見。臨床表現(xiàn)一、60~80%病人初期起病緩慢，腕部、手指、踝

3、關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)腫脹、短暫疼痛、伸屈困難麻木等前驅(qū)癥狀。但部分患者起病乃急性腱鞘炎。臨床表現(xiàn)二、疼痛：多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，只訴關(guān)節(jié)‘‘別扭’’，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺，有時(shí)感到條帶狀疼痛。局部的腫脹：發(fā)病肌腱會(huì)有條索狀隆起，程度不一。功能障礙:發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響運(yùn)動(dòng)發(fā)力，發(fā)生足踝部的腱鞘炎在運(yùn)動(dòng)步伐時(shí)會(huì)感到疼痛。腱鞘炎的癥狀:1、起病多比較緩慢，有時(shí)也會(huì)突然出現(xiàn)癥狀，通常表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛，可以像近端或遠(yuǎn)端放射。2、可能出現(xiàn)晨僵的感覺在起床后最為明顯，隨手指活動(dòng)，晨僵癥狀會(huì)慢慢緩解，但疼痛癥

4、狀并不會(huì)隨著頻繁活動(dòng)而明顯緩解。腱鞘炎的癥狀:3、受累的關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，局部有時(shí)可觸及硬結(jié)。4、手指活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)彈響，甚至出現(xiàn)暫時(shí)性嵌頓，需要被活動(dòng)關(guān)節(jié)才能緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，當(dāng)肌腱完全嵌頓后，手指屈伸活動(dòng)喪失。腱鞘炎的五種類型狹窄性腱鞘炎急性纖維性腱鞘炎急性漿液性腱鞘炎結(jié)核性腱鞘炎急性化膿性腱鞘炎手術(shù)治療針灸按摩治療膏藥外敷治療封閉治療4123腱鞘炎的最佳治療方法手術(shù)治療手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，在橈骨莖突近端1cm處，沿皮紋行橫行切口，注意保護(hù)橈神經(jīng)淺支，暴露第一伸肌間隔，切開第一伸肌間隔，術(shù)中注意探查間隔室內(nèi)有無分隔，如

5、有分隔應(yīng)徹底切除，徹底松解外展拇長肌腱及伸拇短肌腱。見效快易復(fù)發(fā)費(fèi)用高手術(shù)較痛苦中醫(yī)外敷治療中醫(yī)外用腱鞘炎痛舒貼敷于體表刺激神經(jīng)末梢，通過反射、擴(kuò)張血管、促進(jìn)局部血液循環(huán)、改善周圍組織營養(yǎng)，達(dá)到消腫、消炎和鎮(zhèn)痛的目的，堅(jiān)持治療即可恢復(fù)健康狀態(tài)。針灸按摩治療取患者患側(cè)陽溪、陽池、合谷、曲池、手三里、列缺，皮膚常規(guī)消毒，取壓痛點(diǎn)處阿是穴采用圍刺法，針刺得氣后，行平補(bǔ)平瀉法。對陽溪、列缺、陽池穴施灸，施灸前將云南白藥氣霧劑均勻噴在疼痛周圍，并囑患者每日噴藥3～4次。然后每穴灸兩針，每天治療1次。稍后用按摩手法在局部及遠(yuǎn)端穴進(jìn)

6、行點(diǎn)、按、推、揉、滾、彈撥、擦等法，醫(yī)生用拇指重點(diǎn)揉按橈骨莖突部及其上下方，治療15分鐘。取穴施針按摩封閉治療方法：以曲安奈德加利多卡因等藥物進(jìn)行局部鞘管內(nèi)注射，每周一次，3-4次為一個(gè)療程，不愈者兩周后再行一個(gè)療程。缺點(diǎn)：多次封閉對患者局部組織傷害較大。腱鞘炎的保健與護(hù)理1、用溫水洗手養(yǎng)成用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手部，并自我按摩。2、旋轉(zhuǎn)手腕當(dāng)刺痛開始時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運(yùn)動(dòng)之一，轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘?？梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)。3、抬起手臂抬起手，高過頭部，一邊旋

7、轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調(diào)整位置。腱鞘炎的保健與護(hù)理4、轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸工作間隙休息，將手?jǐn)[在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘。向前及后彎脖子，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。5、定時(shí)運(yùn)動(dòng)每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使未感疼痛，前面介紹的局部運(yùn)動(dòng)，每天至少練習(xí)4次。6、服用止痛藥服用非類固醇的消炎藥，如洛芬待因。7、握拳練習(xí)：輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于緩解刺痛。8、多食蔬菜、水果，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。9、多食水果，可

8、以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補(bǔ)充維生素和均衡營養(yǎng)。10、補(bǔ)充營養(yǎng)素維B6.腱鞘炎的保健與護(hù)理如何預(yù)防腱鞘炎？注意正確工作時(shí)姿勢，避免關(guān)節(jié)的過度勞動(dòng)，定時(shí)休息。在做家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。連續(xù)工作時(shí)間不宜過長，多揉搓手指和手腕，用熱水泡手。冬天洗衣