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《腦梗塞的護理查房王晴 課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、腦梗塞護理查房時間：2013年1月17日地點：神經(jīng)綜合科示教室主持人：王晴主講人：張建芳，孫蓓蓓，陳曦，實習同學等參加人員：本科室護理人員目錄1腦梗塞概述2患者病情介紹3患者的主要治療措施4護理診斷5護理措施及護理評價6健康教育7出院指導概述病因腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。分類腦栓塞：各種栓子（血流中異常的固體，液體，
2、氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈腦血栓：顱內外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓，先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。臨床表現(xiàn)常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內出血，發(fā)生腦疝而死亡。治
3、療措施早期溶栓腦保護治療調整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療現(xiàn)病史患者周元山，男，68歲，診斷：腦梗塞主訴：突發(fā)頭暈，左側肢體活動不靈一天入院時間：2013.1.1515:13患者一天前起床后無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、四肢無力、出冷汗，自覺身體晃動、天旋地轉，惡心、未嘔吐，一小時后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左下肢無力、麻木，無言語不清，無飲水嗆咳，無四肢抽搐。到機關醫(yī)院就診后仍頭暈，不能活動，左下肢無力，到我院查頭核磁共振提示多發(fā)性腔隙梗死，為進一步診治收入院。體檢：T36.2℃P80次/分R20次/分BP157/93mmHg，左下肢肌力4級，雙側病理征未引出。疾病史：既往高血壓20余年，
4、糖尿病10年。否認冠心病、腦血管病、精神病史。過敏史：否認食物藥物過敏史。傳染病史：否認肝炎、結核、等傳染病史。手術外傷史：否認手術、外傷。輸血史：無。既往史實驗室檢查異常指標膽固醇：8.53mmol/L3.9-5.88葡萄糖：17.343.9-6.0尿酮體：3+尿糖：3+血小板平均體積：11.0fL5.0-10餐后2小時血糖：23.61mmol/L糖化血紅蛋白：12.1%3.6-6全血粘度：↑凝血酶時間：22.6秒14-21秒實驗室檢查異常指標頭部核磁共振示:左側延髓異常高信號灶，考慮急性期腔隙性梗死；右側頸內動脈管腔狹窄；腦動脈粥樣硬化征象頸部血管彩超示：雙側頸動脈內中膜增厚并
5、發(fā)斑塊形成右側頸動脈流速減低心電圖示：竇性心動過緩；部分ST-T改變；左前分支傳導阻滯主要治療抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片0.2qd奧扎格雷鈉氯化鈉100mlqd降脂：瑞舒伐他汀鈣20mgqd控制血壓：貝尼地平8mgqd控制血糖：諾和銳11u三餐前注射，地特胰島素24u晚20:00注射改善微循環(huán)、降纖治療：NS250，纖溶酶200u靜點qd；NS250，長春西汀20mg靜點qd保護神經(jīng)元，改善記憶：NS250，奧拉西坦4.0g靜點qd控制血管痙攣：NS100ml，法舒地爾30mg靜點qd護理診斷1.頭痛：與血壓升高有關2.便秘：與長期臥床、年老體弱腸蠕動減慢有關3.營養(yǎng)失調：低于機
6、體需要量與機體需要，疾病消耗有關4.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活動不靈有關5.焦慮/恐懼：與擔心疾病預后及用藥費用有關6.知識缺乏:缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識7.自理能力缺陷：與肢體無力有關—護理診斷8.有受傷的危險：與突發(fā)眩暈，意識改變有關9.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，年老體弱有關10.有低血糖的危險：與飲食及胰島素使用不當有關11.有感染的危險：與糖尿病免疫力低下有關12.潛在并發(fā)癥：出血與患者應用降纖藥及抗血小板聚集的藥物有關：護理措施及護理評價1.頭痛：與血壓升高有關護理措施1）心理護理，評估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時間，防止跌倒，變
7、換體位動作要慢;2）保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習慣3）用藥護理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅持服用降壓藥，不得隨意增減藥量護理評價病人能自我調節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。護理措施及護理評價2.便秘：與長期臥床、年老體弱腸蠕動減慢有關護理措施1）行順時針腹部按摩，適當增加活動量以刺激腸蠕動2）鼓勵患者多飲溫開水，每天至少喝1500~2000m
