呼吸系統(tǒng)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)見(jiàn)習(xí)幻燈課件.ppt

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1、第四章呼吸系統(tǒng)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)基本病變見(jiàn)習(xí)幻燈南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院影像學(xué)教研室文建榮學(xué)習(xí)要點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)：⒈掌握肺部和縱隔基本病變的Ｘ線表現(xiàn)及其與病理改變的關(guān)系2.了解肺部基本病變的概念和形成原因?qū)W習(xí)難點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)：1.肺不張的X線表現(xiàn)2.肺、縱隔良惡性腫塊的影像學(xué)表現(xiàn)3.肺間質(zhì)病變的X線表現(xiàn)彌漫性肺氣腫局限性肺氣腫右上肺纖維空洞肺結(jié)核，左側(cè)代償性肺氣腫。阻塞性肺不張肺不張最多見(jiàn)為支氣管阻塞所致。表現(xiàn)為體積縮小，密度增高，周?chē)鷥斝愿淖儯ù鷥斝苑螝饽[、肺門(mén)移位、縱隔偏移、膈上抬、肋間隙變窄等）一側(cè)性肺不張肺葉不張共同特點(diǎn)為體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位，

2、周?chē)写鷥斝苑螝饽[。不同肺葉肺不張X線表現(xiàn)不同肺段不張亞段不張小葉性不張左肺全肺不張左側(cè)肺不張右肺上葉不張左上葉不張左側(cè)肺不張右上葉肺不張右上葉密度增高水平裂上移右上葉肺不張右上葉密度增高水平裂上移右上葉肺不張右中葉肺不張右中葉肺不張右中葉肺不張尖端指向肺門(mén)三角形影右中葉肺不張右中葉肺不張左肺上葉肺不張（肺癌）左肺上葉肺不張左肺上葉肺不張左肺下葉肺不張肺葉向后內(nèi)方向移位，心緣部尖端指向肺門(mén)三角形影，肺門(mén)下移。右肺下葉肺不張？左肺下葉不張盤(pán)狀肺不張滲出性病變左下肺野片狀影密度中等、均勻滲出性病變（結(jié)核）右中上肺野云絮狀影滲出性病變右上肺大片狀影中葉肺不張注意與肺不張鑒別中葉實(shí)變與中葉肺

3、不張鑒別右肺上葉不張右肺上葉實(shí)變右肺下葉實(shí)變與一側(cè)性胸腔積液鑒別增殖性病變(proliferation)兩下肺結(jié)節(jié)樣、花瓣樣，邊緣比較清楚，密度比較高纖維化病變兩上肺線狀、索條狀、網(wǎng)狀影密度較高，邊緣比較清，走行陡直。局限性肺纖維化影像表現(xiàn)條索狀、密度高、邊緣不規(guī)則、僵直廣泛肺纖維化影像表現(xiàn)大片狀不均勻致密影；鄰近組織牽拉移位左側(cè)肺不張左肺廣泛纖維化鑒別鈣化性病變（結(jié)核球）左上肺腫塊內(nèi)斑點(diǎn)狀影密度高邊緣清楚銳利鈣化性病變右上肺顆粒狀影，密度高、邊緣清楚銳利鈣化性病變左肺鈣化點(diǎn)手術(shù)病理：肺炎性假瘤手術(shù)病理：肺炎性假瘤結(jié)核球良性腫塊：肺結(jié)核球的治療前后肺癌良性腫塊（肺囊腫）惡性腫塊（肺癌

4、）腫塊惡性腫塊（肺癌）良性腫塊（結(jié)核球）無(wú)壁空洞（干酪性肺炎）薄壁空洞（肺結(jié)核）厚壁空洞（慢性肺膿腫）厚壁空洞厚壁空洞厚壁空洞厚壁空洞壁結(jié)節(jié)厚壁空（慢性肺膿腫）厚壁空洞肺空腔（肺氣囊腫）肺空腔肺空腔左側(cè)肺空腔右肺門(mén)增大（肺癌）右肺門(mén)上移（慢纖空TB)思考題1、肺氣腫的X線表現(xiàn)如何？2、一側(cè)性肺不張的X線表現(xiàn)如何？試述右肺中葉不張的X線表現(xiàn)？3、肺部基本病變的影像表現(xiàn)有哪些？4、簡(jiǎn)述肺實(shí)變、肺腫塊及肺空洞的病理基礎(chǔ)和X線表現(xiàn)？5、良性、惡性腫塊，良性空洞、癌性空洞如何鑒別？6、簡(jiǎn)述胸腔積液、氣胸的X線表現(xiàn)？7、肺氣腫和氣胸如何區(qū)別?7、大量胸腔積液與一側(cè)性肺不張如何區(qū)別?肺部基本病變影

5、像表現(xiàn)內(nèi)容：1、支氣管阻塞（阻塞性肺氣腫/肺不張）2、肺實(shí)變3、空洞與空腔4、腫塊與結(jié)節(jié)5、肺纖維化6、鈣化影像征象病理改變“同病異影”“異病同影”.認(rèn)識(shí)基本病變影像表現(xiàn)是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。肺膿腫肺癌：內(nèi)緣有壁結(jié)節(jié)、一般無(wú)液平大量積液X線表現(xiàn)：患側(cè)肺密度均勻增高縱隔向健側(cè)移位*肋間隙增寬、患側(cè)膈面消失一側(cè)性肺不張X線表現(xiàn)患側(cè)肺野均勻致密縱隔向患側(cè)移肋間隙狹窄對(duì)側(cè)代償性肺氣腫左側(cè)肺不張左胸腔大量積液SEEYOUNEXTTIME