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1、結(jié)核病防治知識講座蘭州文理學(xué)院衛(wèi)生保健科2019年11月結(jié)核病——白色瘟疫人類歷史上最古老的疾病之一“十癆九死”，“癆”指的就是結(jié)核病，當(dāng)時由于沒有特效的藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。解放前，資本主義國家把中國說成“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病。魯迅《藥》：人血饅頭什么是結(jié)核病★結(jié)核病是指由結(jié)核分支桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可以侵害人體除頭發(fā)和指甲以外的各種器官，如肝臟、腎臟、骨骼、胃腸道、腦膜等臟器?！锝Y(jié)核菌主要侵犯肺臟，引起的疾病稱為肺結(jié)核。干燥環(huán)境中可以存活6－8個月全球結(jié)核病的危害全球有近1/3的人
2、已感染結(jié)核桿菌,也就是約20億人口感染了結(jié)核菌。全球有活動性肺結(jié)核病人約2000萬,每年新患結(jié)核病人約800-1000萬每年約有170萬人死于結(jié)核病,每天死亡約5000人，死亡率約8.5%結(jié)核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。我國結(jié)核病現(xiàn)狀我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。目前，結(jié)核病仍是嚴(yán)重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。問題一肺結(jié)核的傳播途徑是什么？A.呼吸道B.消化道C.血液問題二是否所有的肺結(jié)核病人都具傳染性？A.是B
3、.不是肺結(jié)核是怎么傳染的傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。（痰涂片抗酸桿菌陽性）其他骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、腦結(jié)核不具有傳染性肺結(jié)核是怎么傳染的傳播途徑空氣飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑結(jié)核菌通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長時間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。肺結(jié)核是怎么傳染的易感人群：1.肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）2.醫(yī)務(wù)人員3.在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活和工作
4、的人：如學(xué)生、民工等4.傳染性病人的密切接觸者、糖尿病人、使用免疫抑制劑者、矽肺病人、HIV/AIDS等影響傳染性大小的因素1.傳染性病人病情的嚴(yán)重2.排菌量的多少3.咳嗽的頻度4.房間的通風(fēng)情況5.接觸者的密切程度6.接觸者的免疫力狀況一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌與肺結(jié)核病人一起吃飯要緊嗎？問題四是否所有的肺結(jié)核病人都具有傳染性？A.是B.否對肺結(jié)核病的認(rèn)識誤區(qū)之一所有肺結(jié)核病人都有傳染性排菌的肺結(jié)核病人才有傳染性問題五是否一旦吸入結(jié)核桿菌就會患肺結(jié)核？A.是B.否對肺結(jié)核病的認(rèn)識誤區(qū)
5、之二一旦吸入結(jié)核桿菌發(fā)生感染就會發(fā)病發(fā)生結(jié)核感染時，絕大多數(shù)人不會發(fā)病，結(jié)核桿菌是機(jī)會致病菌問題六出現(xiàn)下列哪種癥狀應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核A.頭痛、眩暈B.反復(fù)咳嗽、咳嗽2周或痰中帶血C.腹痛、腹瀉咳肺結(jié)核的就診地點地點：定點醫(yī)院——蘭州市肺科醫(yī)院屬地疾控中心各醫(yī)院的結(jié)核門診定點醫(yī)院問題七我國是否出臺了結(jié)核病免費治療政策？A.是B.否國家免費政策免費胸片曝光一次免費查痰HIV抗體檢查免費抗結(jié)核化療藥品問題八你認(rèn)為肺結(jié)核病能治好嗎？A.能B.不能問題九肺結(jié)核病人需要堅持正規(guī)治療多久才有可能治愈？A.1個月B.3個月C.6
6、-8個月D.2年肺結(jié)核的治療早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程只要病人能夠按照醫(yī)生的要求全程不間斷的完成6-8個月的療程，90%的病人是能夠治愈的異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇等等如何對待得了肺結(jié)核的同學(xué)痰涂片陽性的肺結(jié)核病人是主要傳染源肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。對結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復(fù)。肺結(jié)核的預(yù)防卡介苗接種——新生兒出生第一針卡介苗降低兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和死亡率。接種
7、后2~3周一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈肺結(jié)核的預(yù)防及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑癥狀者，立即到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按照醫(yī)生要求正規(guī)治療對與肺結(jié)核病人的密切接觸者進(jìn)行相關(guān)的檢查做好人群密集場所通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生、鍛煉身體、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣紫外線消殺，結(jié)核桿菌對紫外線最敏感（紫外線消殺或日光照射）得了肺結(jié)核還能上學(xué)嗎傳染性肺結(jié)核病人（涂陽和重癥涂陰患者）——休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理，連續(xù)3次痰涂片陰性，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人（涂陰患者）在治療
8、期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的肺結(jié)核病人，努力控制傳染源保持室內(nèi)空氣流通加強(qiáng)體育鍛煉、生活有規(guī)律、飲食營養(yǎng)、睡眠充足、增強(qiáng)抵抗力，減少發(fā)病機(jī)會發(fā)現(xiàn)學(xué)生或老師得了傳染性肺結(jié)核，一定要休學(xué)或休假在家中隔離治療，避免傳染給他人。如果家庭成員或周圍人得了肺結(jié)核，請?zhí)嵝阉皶r到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核
