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1、素問(wèn)·舉痛論【釋題】舉，有四種說(shuō)法：1.列舉：首篇悉舉諸痛以為問(wèn)。2.“卒”之誤：《素問(wèn)》新校正：“按本篇乃黃帝問(wèn)五臟卒痛之疾。3.辨議：此篇辨議諸痛。4.作“問(wèn)”或“言”：“舉痛”可釋為“問(wèn)痛”或“言痛”?！杜e痛論》討論了兩大問(wèn)題：論述了十四疼痛的病因和臨床表現(xiàn)。論述了“百病皆生于氣”和“九氣為病”的道理?！緦W(xué)習(xí)要點(diǎn)】：掌握“百病生于氣”的病機(jī)。611余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？素問(wèn)·舉痛論6111.“百病生于氣”的含義“百病生于氣”與
2、“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”風(fēng)為百病之長(zhǎng)泛指各種外邪侵犯相對(duì)虛弱之體所致疾病百病生于氣三類病因?qū)е職鈾C(jī)失常所致疾病岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?？謩t精卻，卻則上焦閉；閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。6112.九氣為病的病機(jī)和臨床表現(xiàn)怒則氣逆，甚則嘔血 及飧泄，故氣上矣肝氣上逆氣逼血升面紅目赤頭脹頭痛兼以脘脹食少噯氣脾虛肝乘喜則氣和志達(dá)， 榮衛(wèi)通利，故氣緩矣暴喜傷陽(yáng)心神不守心氣渙散不收通利太過(guò)悲則心系急， 肺布葉舉，而上焦不通→→悲哀傷氣
3、肺葉布舉，拘急挺直心及其所屬脈絡(luò)緊急心肺郁結(jié)營(yíng)衛(wèi)不利榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣→→內(nèi)熱不散灼津耗氣少氣乏力情緒消沉精神萎靡甚則虛熱不能正常布散恐則精卻，卻則上焦閉；閉則氣還， 還則下焦脹，故氣不行矣精氣退卻而失上布上焦閉塞氣脹升氣歸下當(dāng)作“下”二便失禁遺精白濁腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上踹內(nèi)，出腘內(nèi)廉,上股骨內(nèi)后廉,貫脊屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨,挾舌本。其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。——《靈樞·經(jīng)脈》恐則精卻，卻則上焦閉；閉則氣還， 還則下焦脹，故氣不行
4、矣精氣退卻而失上布上焦閉塞氣脹升氣歸下當(dāng)作“下”二便失禁遺精白濁寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。素問(wèn)·舉痛論寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣寒性收引易遏陽(yáng)氣寒邪侵襲腠理閉塞氣機(jī)不暢惡寒發(fā)熱無(wú)汗頭痛身痛脈緊寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄， 故氣泄熱也炅性開泄通利太過(guò)發(fā)熱汗出眩暈乏力面色蒼白汗出淋漓脈微欲絕亡陽(yáng)證陽(yáng)氣衰竭而欲脫，以冷汗淋漓，身涼肢厥，神情淡漠，呼
5、吸氣微，面色蒼白，舌淡苔潤(rùn)，脈微欲絕等為常見癥的危重證候。治宜回陽(yáng)固脫方用獨(dú)參湯、參附湯、回陽(yáng)還本湯等。白虎加人參湯知母（三錢）石膏（五錢）人參（二錢）甘草（一錢半）【主治】傷寒或溫病，里熱盛而氣陰不足，發(fā)熱，煩渴，口舌干燥，汗多，脈大無(wú)力；暑病津氣兩傷，汗出惡寒，身熱而渴?！竟τ谩壳鍩釣a火，益氣生津?！痉秸摗勘痉剿螢闅夥譄崾⒍驓獠蛔阒C，故在白虎湯清熱生津的基礎(chǔ)上，加人參以益氣生津。驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸， 慮無(wú)所定，故氣亂矣大驚亂神心神無(wú)所歸倚神失氣亂舉止失措勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣疲勞過(guò)度肺氣外越氣隨津越喘息散越肺
6、氣汗出散越衛(wèi)氣耗散思則心有所存，神有所歸， 正氣留而不行，故氣結(jié)矣思則神聚心神有所歸存依附氣留不散脾失運(yùn)化胸脘痞滿 不思飲食 腹脹便溏百病生于氣的病機(jī)七情所傷（怒喜思悲恐驚）多種原因六淫所傷（以寒、炅為例）∣勞倦所傷（以勞為例）∣上、緩、結(jié)、∣消、下、亂→氣異常變化收、泄耗致病
