內(nèi)經(jīng)選讀咳論課件

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1、素問·咳論釋題:本篇是論述咳的病因、病機(jī)、癥狀、分類、傳變規(guī)律及治療原則的專篇,故名咳論。學(xué)習(xí)目標(biāo):1.掌握咳的病因病機(jī),熟悉辨證分類的方法及治法2.了解咳與四時氣候變化的關(guān)系黃帝問曰:肺之令人咳,何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。 帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。707:1.咳之病因、病機(jī)肺之令人咳,何也 五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也取消句子獨(dú)立性致使肺氣失宣皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也皮毛為肺之外應(yīng)以寒邪為主因肺合皮毛 而入于肺其

2、寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳寒飲和寒食寒氣沿著達(dá)到皮毛寒邪入侵肺脈肺咳的病因病機(jī)寒邪—從皮毛而入→邪從其合(肺合皮毛)寒飲食—寒飲食入胃→從肺脈上至肺(肺脈起于中焦,還循胃口,上膈屬肺)外內(nèi)合邪,肺失宣降五臟六腑皆令人咳人體是一個有機(jī)的整體,一臟有病可以影響他臟。咳雖為肺之本病,但與五臟六腑的功能障礙密切相關(guān)。1.《內(nèi)經(jīng)》的本義——“五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之”外邪→臟腑功能失調(diào)→肺宣肅失司→咳嗽五臟六腑皆令人咳2.后世引申義——五臟有病  肺肝火犯肺—木火刑金—泄肝清肺—黛蛤散肺脾氣虛—土不生金—培土生金—六君子湯肺腎

3、陰虛—滋腎潤肺—百合固金湯肺腎氣虛—補(bǔ)益肺腎—金水六君煎咳—肝火犯肺案五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之,人與天地相參,故五臟各以治時,感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。707:2.咳與四時五臟的關(guān)系五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之分別所主之季肺所主之秋季轉(zhuǎn)移蔓延至肺人與天地相參,故五臟各以治時,感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛通應(yīng)主季節(jié)病在肺病及臟腑較重病及他臟較輕乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之長夏咳與四時氣候變化的關(guān)系五

4、臟各以其時,感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛。春——肝先受邪夏——心先受邪長夏——脾先受邪秋——肺先受邪冬——腎先受邪肺五臟六腑外內(nèi)合邪四時氣候肺關(guān)于咳咳春—肝先受邪夏—心先受邪長夏—脾先受邪秋—肺先受邪冬—腎先受邪帝曰:何以異之?岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。708:1.五臟咳的癥狀特點(diǎn)肺咳之狀,咳而喘息有音, 甚則唾血肺氣 失宣呼吸氣粗聞及痰鳴息道出血心

5、咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹心咳特征草芥梗塞心脈別支上達(dá)咽喉心咳肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿厥陰脈 布脅下扭轉(zhuǎn)軀干腋下脅上的空軟部脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇以醫(yī)者為標(biāo)準(zhǔn)隱隱牽引放射轉(zhuǎn)動脾咳腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎腰府肺府涎為腎液腎咳五臟咳的辨證分類表病名主癥兼癥病機(jī)(經(jīng)脈失常)肺咳咳嗽喘息有音,甚則唾血肺氣失宣,甚則肺絡(luò)損傷心咳心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹心經(jīng)氣逆,邪火上沖于肺肝咳兩脅下滿,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿肝經(jīng)氣滯,木火刑金脾咳右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇脾

6、肺同病,肺經(jīng)氣逆腎咳腰背相引而痛,甚則咳涎腎水上泛,肺失清肅帝曰:六腑之咳奈何?安所受???岐伯曰:五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失。708:2.六腑咳的形成與癥狀特點(diǎn)五臟之久咳,乃移于六腑蔓延 擴(kuò)展?有表里關(guān)系的六腑轉(zhuǎn)移?脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇蛔蟲 腸容物肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿青綠色苦水肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳

7、而遺失咳則喘息有音,甚則唾血通屎心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾,面浮腫而氣逆也。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹隨咳而來 咳停則止腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺咳則腰背相引而痛,甚則咳涎遺尿五臟之久咳,乃移于六腑蔓延 擴(kuò)展有表里關(guān)系的六腑轉(zhuǎn)移?久咳不已,則三焦受之, 三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲各型咳嗽氣化不利谷道

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