關(guān)注靜脈調(diào)配用藥的操作規(guī)程課件.ppt

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1、關(guān)注靜脈調(diào)配用藥的操作規(guī)程2017.6.10PIVAS工作質(zhì)量安全=Me+You+操作規(guī)程審方復(fù)核混合調(diào)配擺藥核對標(biāo)簽審方審核處方或用藥醫(yī)囑操作規(guī)程負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容：?（一）形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。?（二）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。?（三）確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。（四）確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。?（五

2、）確認(rèn)選用溶媒的適宜性。?（六）確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。?（七）確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。?（八）需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內(nèi)容。?對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。標(biāo)簽打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程（一）經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡稱：輸液標(biāo)簽）。核對輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期，調(diào)配日期、時間、有效期，

3、將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。?（二）輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動生成編號，編號方法由各醫(yī)療機構(gòu)自行確定。?（三）打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運作或者采用同時打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。（四）輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項：?１.按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過敏性試驗或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識；?２.藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時需特別

4、注意的事項及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等；?３.臨床用藥過程中需特別注意的事項，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護等。貼簽擺藥與核對操作規(guī)程擺藥核對（一）擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。?（二）按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。?（三）擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。（四）擺藥核對操作規(guī)程：?１.將輸液標(biāo)簽

5、整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽覆蓋；?２.藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對，并簽名或蓋簽章，且清晰可辯；（五）擺藥注意事項：?１.擺藥時，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號相同；?２.擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉；?３.每日應(yīng)當(dāng)對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。擺藥準(zhǔn)備室補充藥品：?１.每日完成擺藥后，應(yīng)當(dāng)及時對擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進行補充，并應(yīng)當(dāng)校對；?２.補充的藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域拆除外包裝，同時要核對藥品的有效期、生產(chǎn)批號等，嚴(yán)防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；?３.補充藥品時，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，

6、按先進先用、近期先用的原則；?４.對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識和固定位置?；旌险{(diào)配靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程（一）調(diào)配操作前準(zhǔn)備：?１.在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～70%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員有記錄并簽名；2.按更衣操作規(guī)程，進入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。?（二）調(diào)配前的校對：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無誤后，進入加藥混合調(diào)配操

7、作程序調(diào)配操作程序：?１.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；?２.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；?３.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；?４.抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，