關(guān)注靜脈調(diào)配用藥的操作規(guī)程課件.ppt

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1、關(guān)注靜脈調(diào)配用藥的操作規(guī)程2017.6.10PIVAS工作質(zhì)量安全=Me+You+操作規(guī)程審方復(fù)核混合調(diào)配擺藥核對標(biāo)簽審方審核處方或用藥醫(yī)囑操作規(guī)程 負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑,確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容: ?(一)形式審查:處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,書寫正確、完整、清晰,無遺漏信息。 ?(二)分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。 ?(三)確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性,防止重復(fù)給藥。(四)確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性,分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。 ?(五

2、)確認(rèn)選用溶媒的適宜性。 ?(六)確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。 ?(七)確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。 ?(八)需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內(nèi)容。 ?對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的,應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師溝通,請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。標(biāo)簽打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程(一)經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑,匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位,將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽(簡稱:輸液標(biāo)簽)。核對輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期,調(diào)配日期、時間、有效期,

3、將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后,放置于不同顏色(區(qū)分批次)的容器內(nèi),以方便調(diào)配操作。 ?(二)輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動生成編號,編號方法由各醫(yī)療機構(gòu)自行確定。 ?(三)打印輸液標(biāo)簽,應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運作或者采用同時打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋(瓶)上,備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程,并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后,保存1年備查。(四)輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外,還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項: ?1.按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過敏性試驗或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽,應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識; ?2.藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時需特別

4、注意的事項及提示性注解,如用藥濃度換算、非整瓶(支)使用藥品的實際用量等; ?3.臨床用藥過程中需特別注意的事項,如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護等。貼簽擺藥與核對操作規(guī)程擺藥核對(一)擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整,如有錯誤或不全,應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對糾正。 ?(二)按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥,按其性質(zhì)、不同用藥時間,分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi);按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。 ?(三)擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容,同時應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期,并簽名或者蓋簽章。 (四)擺藥核對操作規(guī)程: ?1.將輸液標(biāo)簽

5、整齊地貼在輸液袋(瓶)上,但不得將原始標(biāo)簽覆蓋; ?2.藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對,并簽名或蓋簽章,且清晰可辯;(五)擺藥注意事項: ?1.擺藥時,確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號相同; ?2.擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后,方可傳遞入潔凈室,但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉; ?3.每日應(yīng)當(dāng)對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒,以備下次使用。擺藥準(zhǔn)備室補充藥品: ?1.每日完成擺藥后,應(yīng)當(dāng)及時對擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進行補充,并應(yīng)當(dāng)校對; ?2.補充的藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域拆除外包裝,同時要核對藥品的有效期、生產(chǎn)批號等,嚴(yán)防錯位,如有塵埃,需擦拭清潔后方可上架; ?3.補充藥品時,應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期,

6、按先進先用、近期先用的原則; ?4.對氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識和固定位置?;旌险{(diào)配靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程(一)調(diào)配操作前準(zhǔn)備: ?1.在調(diào)配操作前30分鐘,按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng),并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài),操作間室溫控制于18℃~26℃、濕度40%~70%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定,操作人員有記錄并簽名; 2.按更衣操作規(guī)程,進入潔凈區(qū)操作間,首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。 ?(二)調(diào)配前的校對:調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性,確認(rèn)無誤后,進入加藥混合調(diào)配操

7、作程序調(diào)配操作程序: ?1.選用適宜的一次性注射器,拆除外包裝,旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器,確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向,將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè); ?2.用75%乙醇消毒輸液袋(瓶)的加藥處,放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域; ?3.除去西林瓶蓋,用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞,并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿,應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開,以防藥液噴濺到高效過濾器上; ?4.抽取藥液時,注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上,緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液,然后注入輸液袋(瓶)中,

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