進(jìn)入受限空間作業(yè)票.doc

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1、進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證作業(yè)位置申請人所屬部門作業(yè)原因原有介質(zhì)主要危險因素作業(yè)內(nèi)容采樣分析數(shù)據(jù)分析項目氧含量可燃?xì)夂苛蚧瘹浜恳谎趸己糠治鋈朔治鼋Y(jié)果采樣時間開工時間年月日時分至?xí)r分止序號主要安全措施是打/否打1是否作業(yè)前對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析檢查人：2是否所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，勒出盲板清單，并落實拆裝盲板負(fù)責(zé)人。檢查人：3是否設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮。檢查人：4是否設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度是人員作業(yè)：必要時采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時，嚴(yán)禁用氧氣的方法補(bǔ)充氧。檢查人：5是否相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，

2、帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閥”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。檢查人：6是否檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時應(yīng)用防爆工具。檢查人：7是否檢查受限空間進(jìn)出口管道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物。檢查人：8盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，是否分析可燃、有毒有害氣體含量。檢查人：9作業(yè)人員是否清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素，如內(nèi)部附件等。檢查人：10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施是否配備：消防器材、救生繩。檢查人：11是否有其他補(bǔ)充措施：檢查人：注意事項：作業(yè)人員簽字作業(yè)人員簽字監(jiān)護(hù)人簽字施工作業(yè)負(fù)責(zé)人確認(rèn)車間現(xiàn)場負(fù)責(zé)人確認(rèn)經(jīng)理確認(rèn)安環(huán)部確認(rèn)年月日年月日年月日年月

3、日