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《受限空間作業(yè)安全作業(yè)票.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中國石油大港油田公司受限空間作業(yè)安全作業(yè)票編碼：GY01JL7.28.24-01作業(yè)項目名稱 作業(yè)許可審批級別第級作業(yè)項目類別 申報時間年月日項目建設(shè)單位計劃作業(yè)時間年月日項目作業(yè)單位 作業(yè)地點 建設(shè)方項目所在基層單位 施工方現(xiàn)場負責(zé)人 施工隊伍所在基層單位受影響相關(guān)方作業(yè)內(nèi)容簡述：是否附安全工作方案□是□否是否附救援計劃□是□否是否附圖紙□是□否圖紙說明：有效期:從年月日時至年月日時（續(xù)表一）編碼：GY01JL7.28.24-01編號：危險(有害）因素分析與風(fēng)險控制人的不安全行為序號危險(有害）因
2、素對應(yīng)風(fēng)險控制措施識別情況1 2 3 4 物的不安全狀態(tài)序號危險(有害）因素對應(yīng)風(fēng)險控制措施識別情況1 2 3 4 環(huán)境影響序號危險(有害）因素對應(yīng)風(fēng)險控制措施識別情況1 2 3 4 氣體檢測檢測時間 檢測位置 氧氣檢測濃度%可燃氣體濃度LEL%()有毒氣體濃度%()本人確認工作開始前氣體檢測已合格。工作過程中氣體檢測要求(位置、頻次，另附氣體檢測記錄表)：（續(xù)表二）編碼：GY01JL7.28.24-01編號：項目作業(yè)單位作業(yè)許可書面審查基層單位負
3、責(zé)人審批三級單位主管部門審核三級單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批二級單位主管部門審核二級單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批 項目建設(shè)單位作業(yè)許可書面審查項目所在基層單位負責(zé)人審核三級單位主管部門審核三級單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批二級單位主管部門審核二級單位主管領(lǐng)導(dǎo)審批安全監(jiān)督部門書面?zhèn)浒疙椖孔鳂I(yè)單位安全監(jiān)督部門備案項目建設(shè)單位安全監(jiān)督部門備案項目作業(yè)單位現(xiàn)場安全措施確認項目施工隊伍作業(yè)現(xiàn)場負責(zé)人簽字項目施工隊伍作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)護人簽字項目施工隊伍作業(yè)現(xiàn)場安全監(jiān)督人簽字作業(yè)許可證簽批本人在工作開始前,已和項目建設(shè)單位及相關(guān)方共同對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場
4、檢查,作業(yè)前安全措施已落實。作業(yè)申請人：年月日時本人在工作開始前,已和項目作業(yè)單位及相關(guān)方共同對工作內(nèi)容進行了現(xiàn)場核查,作業(yè)前安全措施已落實，同意作業(yè)。作業(yè)批準人：年月日時（續(xù)表三）編碼：GY01JL7.28.24-01編號：受影響的相關(guān)方認可簽字本人確認收到許可證，了解作業(yè)項目對本單位的影響，將安排人員對此項工作給予關(guān)注，并和相關(guān)各方保持聯(lián)系。單位：確認人:單位：確認人：實際作業(yè)時間從＿年___月___日________時到___年___月___日________時作業(yè)許可證的延期（如果延期，應(yīng)在
5、許可證失效前辦理延期）本許可證是否可以延期□是□否最多延期次數(shù)：次延期有效期:從＿年___月___日________時到___年___月___日________時作業(yè)申請人：相關(guān)方：作業(yè)批準人：延期有效期:從___年___月___日________時到___年___月___日________時作業(yè)申請人：相關(guān)方：作業(yè)批準人：作業(yè)許可證的關(guān)閉工作結(jié)束，已經(jīng)確認現(xiàn)場沒有遺留任何安全隱患，并已恢復(fù)到正常狀態(tài)，同意許可證關(guān)閉。申請人：年月日時相關(guān)方：年月日時批準人：年月日時作業(yè)許可證的取消因以下原因，此許可
6、證取消：提出人：相關(guān)方：批準人：年月日時
