肺結(jié)節(jié)病上課講義.doc

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1、肺結(jié)節(jié)病精品文檔肺結(jié)節(jié)病編輯詞條該詞條缺少摘要、基本信息欄、詞條分類，補充相關(guān)內(nèi)容幫助詞條更加完善！立刻編輯>>目 錄·1肺結(jié)節(jié)病定義·2肺結(jié)節(jié)病資料詳情·3臨床表現(xiàn)·4肺結(jié)節(jié)病形成過程·5診斷詳情·6治療介紹肺結(jié)節(jié)病定義編輯收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔中西醫(yī)名稱：肺結(jié)節(jié)病英文名稱：Lungsarcoidosis肺結(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉乔Ю倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺、肝、脾及皮膚等，普遍布于全世界而病因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾

2、病。共國的東南部，尤以黑人中發(fā)病率較高。Siltzbach統(tǒng)計紐約城市中璐人區(qū)發(fā)病率為64/10萬，而該城白人區(qū)為刀10萬。然而，在瑞典黑人很少.其發(fā)病率亦為64/10萬。本病好發(fā)于10-40歲，20-30歲達高峰。女性多于男性。肺結(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉乔Ю倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺、肝、脾及皮膚等，好發(fā)于20-40歲女性?！》谓Y(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉乔Ю倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺

3、、肝、脾及皮膚等，目錄2肺結(jié)節(jié)病資料詳情編輯肺結(jié)節(jié)病是一種非千略樣壞死的上皮肉芽腫病變。腸以上病例授及肺部，尤其是肺門和縱隔琳巴結(jié)cs3）。因此須和中心型肺癌鑒別。肺結(jié)節(jié)病較肺痛發(fā)病年齡輕。癥狀緩和輕橄，病期長，反復(fù)發(fā)作并有自愈的可能，一般不咯血。臨床癥狀和X線改變程度極不一致，即腳部X線肺門區(qū)腫塊很大?；颊甙Y狀不明顯。結(jié)節(jié)病是全身性疾病。因此除肺內(nèi)改變外可能有多處淺表淋巴結(jié)腫大。皮膚和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀突起和紅斑。病變爪及肝膽、眼和骨砧等器官時表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。隨病程的發(fā)展，肺實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)纖維性變以后，

4、肺門琳巴結(jié)反而停止發(fā)展成逐漸縮小。診斷結(jié)節(jié)病的比較有效的方法是結(jié)節(jié)病皮膚試臉（Kveim試臉）C341，但組織液來渾困難，臨床應(yīng)用受到一定的限制。實驗室檢查單核細胞和啥酸細胞增加，血鈣、Y球蛋白增高也有助于和肺盛的鑒別。如能得到體表或縱隔受侵琳巴結(jié)做病理檢查，則可確定診斷，肺隔離癥肺隔離癥是肺的先天性崎形。血液供應(yīng)來自主動脈的異常分枝。與肺瘟不同，絕大多數(shù)病人年齡在40歲以下，無癥狀或僅有輕徽的呼吸道癥狀，少數(shù)病變?nèi)绾椭夤芟嗤捎蟹蝺?nèi)感染或咯血癥狀。X線檢查病變多位于左肺下葉后段，邊緣清楚、光滑。斷

5、層片可顯示一個成多個傲腔。如果見列有血管影和主動脈相連則是重要的診斷依據(jù)。選擇性腳腹主動脈造影可見到來自主動脈的異常分枝。3臨床表現(xiàn)編輯收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔胸內(nèi)結(jié)節(jié)病肺門、縱隔淋巴結(jié)及肺實質(zhì)受累最為常見約占90%以上,故胸片是發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)結(jié)節(jié)病的主要手段。胸內(nèi)結(jié)節(jié)病以呼吸道癥狀為主，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、痰血、氣胸、胸腔積液等。(1)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)境界清楚，典型者呈馬鈴薯形。(2)肺內(nèi)改變:早期為肺泡炎表現(xiàn),胸片上呈腺泡結(jié)節(jié)小斑片狀陰影,以兩側(cè)肺門為中心向外擴

6、散,結(jié)節(jié)影小者可呈毛玻璃樣改變。中期則有肺間質(zhì)浸潤,表現(xiàn)為肺紋理增厚、粗亂以及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影。晚期除有結(jié)節(jié)樣改變外，尚有肺間質(zhì)纖維化，病變甚者可見肺大皰。(3)支氣管病變:結(jié)節(jié)病活動期,纖維支氣管鏡檢查,可見各葉段支氣管粘膜有彌漫性小結(jié)節(jié),粘膜活檢可見到類上皮細胞肉芽腫。疾病晚期,由于支氣管壁的破壞、肺間質(zhì)纖維化或肉芽腫的阻塞，少數(shù)患者可發(fā)生支氣管狹窄。(4)胸膜病變:約10%左右的患者可發(fā)生胸腔積液。(5)呼吸功能:肺結(jié)節(jié)病早期肺功能大多正常,有氣道狹窄或廣泛支氣管粘膜肉芽腫病變者,可表現(xiàn)為阻塞性通

7、氣功能障礙,晚期則為限制性通氣功能障礙,且多伴有彌散功能障礙。4肺結(jié)節(jié)病形成過程編輯肺泡炎的形成，與長期吸入有害氣體，灰塵，硅粉，毒氣，煙霧，煤灰，石灰粉等空氣污染形成氣體等等。。導(dǎo)致肺泡即細支氣管肺野的毛細血管梗阻，稱為肺梗阻。特使肺部的代謝功能受損，而形成肺泡炎。肺泡炎形成后，多數(shù)病人沒有臨床癥狀，偶然有少數(shù)病人短暫的咳嗽，而放棄治療，致使炎癥繼續(xù)發(fā)展，病人繼續(xù)吸入有害氣體，導(dǎo)致肺泡炎的特別逆轉(zhuǎn)性改變，稱之為干絡(luò)樣肉芽腫，也稱之為非特異性肺泡炎，實際上就是（肺纖維化）。此時有一部分病人仍然沒有癥狀

8、，僅有部分病人出現(xiàn)輕微的嗆咳，90%的病人放棄治療，隨著病情的發(fā)展，炎癥細胞的滲出和侵潤逐漸減少，纖維細胞核膠原破壞，并波及肺泡管核細支氣管，肉芽腫周圍的纖維母細胞形成膠原化，而形成毛玻璃樣栗粒性結(jié)節(jié)形成，此時即稱為非特異性纖維化，又稱為結(jié)節(jié)性肺纖維化，致整個肺部疙疙瘩瘩樣的改變，。而且部分地方出現(xiàn)穿空，人們稱為空洞性肺結(jié)核。如繼續(xù)發(fā)展的情況下即稱為（蜂窩肺）廣發(fā)性或特發(fā)性肺纖維化。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系管理員刪除精品文檔5診斷詳情編輯根據(jù)“全國肺部