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《非小細(xì)胞肺癌課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）邱亞娟鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院概述肺癌，又稱“支氣管肺癌”腫瘤細(xì)胞起源于支氣管粘膜或腺體常有區(qū)域淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移分類按解剖部位：（1）中央型，發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫，約占3/4，以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌多見。（2）周圍型，發(fā)生在段支氣管以下的癌腫，約占1/4，以腺癌多見。分類按組織病理學(xué)分類：（1）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）：非鱗狀細(xì)胞癌（包括腺癌、大細(xì)胞癌、其他細(xì)胞類型）鱗狀細(xì)胞癌腺癌是美國(guó)最常見的肺癌類型，也是非吸煙患者發(fā)生率最高的類型。（2）小細(xì)胞肺癌(SCLC)目錄流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床
2、表現(xiàn)治療預(yù)后個(gè)體化治療（靶標(biāo)檢測(cè)）最新研究進(jìn)展2010EstimatedUSCancerCasesMen 789,620Women 739,94028%Breast14%Lung&bronchus10%Colon&rectum6%Uterinecorpus4%Non-Hodgkin lymphoma4%Melanomaofskin4%Thyroid3%Ovary3%Kidney3%Leukemia21%AllOtherSitesProstate28%Lung&bronchus15%Colon&rectum9%Urinaryblad
3、der7%Non-Hodgkin5%lymphomaMelanomaofskin5%Kidney5%Leukemia3%Oralcavity3%Pancreas3%AllOtherSites22%ONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,20102010EstimatedUSCancerDeathsONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,2010.Men299,200Women270,29026%Lung&
4、bronchus15%Breast9%Colon&rectum6%Pancreas5%Ovary3%Leukemia4%Non-Hodgkin lymphoma3%Uterinecorpus2%Brain/ONS2%Liver&intrahepaticbileduct25%AllothersitesLung&bronchus29%Prostate11%Colon&rectum9%Pancreas6%Leukemia4%Liver&intrahepatic4% bileductEsophagus4%Urinarybladder3%N
5、on-Hodgkin3%lymphomaKidney3%Allothersites24%流行病學(xué)2000年全世界男性肺癌發(fā)病數(shù)為90.2萬(wàn)人，死亡數(shù)為81萬(wàn)人女性肺癌發(fā)病數(shù)為33.7萬(wàn)人，死亡數(shù)為29.3萬(wàn)人非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占80％～85％小細(xì)胞肺癌（SCLC）占15％～20％SCLC5年存活率局限期18％廣泛期1％～2％病因吸煙放射性氡氣雌激素(吸煙的絕經(jīng)婦女不應(yīng)接受激素替代治療)石棉遺傳肺部感染大氣污染等吸煙和不吸煙者所得肺癌本質(zhì)不同這里的不吸煙者，是指那些一生吸煙少于100支的人。不吸煙者得的肺癌在基因、細(xì)胞和分子
6、生物學(xué)方面的性質(zhì)與吸煙相關(guān)肺癌是不同的。該研究是約翰·霍普金斯大學(xué)（JOHNSHOPKINS）的最新研究發(fā)現(xiàn)。該結(jié)論表明：對(duì)肺癌的治療也應(yīng)該有所不同。不吸煙者得肺癌的病因接觸二手煙和氡氣被認(rèn)為是造成不吸煙者罹患這種疾病的重要因素。但是，大約有一半不吸煙者肺癌病例無(wú)法用已知的危險(xiǎn)因素進(jìn)行解釋。這些已知危險(xiǎn)因素還包括：石棉、燒薪材的室內(nèi)火爐和油煙。不吸煙患者表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑（EGFRinhibitors）的藥物反應(yīng)更好，因?yàn)槠浒l(fā)生EGFR突變的可能性更大一些。EGFR通常促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，一旦發(fā)生基因變異，會(huì)使細(xì)胞不受控制地生
7、長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)常見癥狀：咳嗽呼吸困難體重下降胸痛TNM分期TNM分期腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）碳水化合物抗原（CA125）碳水化合物抗原（CA199）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）細(xì)胞角蛋白（CYFR21-1）鐵蛋白（Ferritin）治療手術(shù)放療化療分子靶向治療生物治療射頻消融（RFA）等物理治療肺癌化療的分類姑息性化療：主要用于晚期肺癌，其特點(diǎn)是延遲病變的發(fā)展，減少患者癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。根治性化療：主要用于小細(xì)胞肺癌（SCLC）的治療，其特點(diǎn)是足量足程的聯(lián)合化療，以爭(zhēng)取達(dá)到長(zhǎng)期生存或治愈的最終目的。輔助化療：是完
8、全切除術(shù)后的化療，期望通過(guò)減少微轉(zhuǎn)移而提高長(zhǎng)期生存率，特別是提高無(wú)瘤生存時(shí)間。新輔助化療：是術(shù)前化療，通過(guò)化療使病變轉(zhuǎn)變?yōu)榭墒中g(shù)，同時(shí)期望減少微轉(zhuǎn)移，而提高長(zhǎng)期生存率。局部化療：在影像介導(dǎo)下經(jīng)支氣管動(dòng)脈內(nèi)或病灶供血血管直接注入化療藥物，形成瘤內(nèi)藥物
