胃潰瘍的形成機(jī)制及治療課件.ppt

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1、關(guān)于胃潰瘍形成機(jī)制與治療的講解大綱一：胃潰瘍的簡介二：胃潰瘍的致病原因三：胃潰瘍的病理生理四：胃潰瘍的體征表現(xiàn)五：胃潰瘍的治療六：胃潰瘍的飲食注意胃潰瘍的發(fā)生一.什么是胃潰瘍定義：胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，是消化性潰瘍的一種。賁門幽門胃潰瘍胃潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型，胃潰瘍的地理分布大致有北方向南方升高趨勢(shì)，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。近年來，胃潰瘍的發(fā)病率開始呈下降趨勢(shì)，

2、然而其仍屬消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一。胃潰瘍的簡介典型的潰瘍底部活動(dòng)期常分為四層：第一層：急性炎性滲出物，由壞死的細(xì)胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質(zhì)組成；第二層：為以中性粒細(xì)胞為主的非特異性細(xì)胞浸潤所組成；第三層：為肉芽組織層，含有增生的毛細(xì)血管、炎癥細(xì)胞和結(jié)締組織的各種成分；第四層：為纖維樣或瘢痕組織層，可擴(kuò)張到肌層，甚至達(dá)漿膜層。由于內(nèi)鏡下活檢取材只能達(dá)黏膜層或黏膜下層，通常不能觀察到典型的潰瘍的四層結(jié)構(gòu)，其病理組織上主要表現(xiàn)為黏膜層炎癥細(xì)胞侵潤，固有膜內(nèi)有以淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)或肉芽腫形成。二.胃潰瘍的發(fā)病機(jī)

3、制正常情況下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵襲因子與防御因子平衡。侵襲因子防御因子侵襲因子防御因子侵襲因子及防御因素失衡（侵襲因子強(qiáng)于防御因素）潰瘍主要致病因素一：胃酸增多1壁細(xì)胞總數(shù)及其興奮2胃運(yùn)動(dòng)障礙，G細(xì)胞和D細(xì)胞因素3H.p(幽門螺旋桿菌）感染二：粘膜破壞1、粘液-粘膜屏障的破壞2、粘膜的血液循環(huán)3、前列腺素的缺乏三：其他因素1、遺傳2、飲食，藥物，吸煙的影響3、全身性疾病4、神經(jīng)精神因素胃潰瘍并發(fā)癥胃潰瘍并發(fā)癥出血：潰瘍發(fā)生到一定程度，侵蝕到周圍血管導(dǎo)致其破裂所致。穿孔：一般的潰瘍損傷在胃腸道的黏膜肌層，當(dāng)進(jìn)展到一定程度，

4、肌層將只有外面薄薄的一層，隨時(shí)可發(fā)生急性胃腸道穿孔。幽門梗阻：潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍黏膜組織充血水腫，可造成暫時(shí)幽門梗阻。癌變：癌變率估計(jì)在1%左右。胃潰瘍的治療慢性胃潰瘍胃疼胃潰瘍的體征表現(xiàn)反復(fù)胃痛、痛不欲生食欲不振惡性貧血對(duì)抗生藥產(chǎn)生免疫胃出血、胃穿孔出現(xiàn)黑便警示胃出血嚴(yán)重、胃癌、胃潰瘍不治療最后癌變死亡治療方法手術(shù)治療藥物治療其他方法手術(shù)治療久治不愈的潰瘍高復(fù)發(fā)率的潰瘍潰瘍出現(xiàn)癌變的趨勢(shì)出現(xiàn)大出血、急性穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥藥物治療一、藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和

5、避免并發(fā)癥。二、最常用的藥物有：1、抑制胃酸分泌藥：H2受體拮抗劑（H2-RA）、質(zhì)子泵一抑制劑（PPI）2、黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、膠體鉍、枸櫞酸鉍鉀等）3、胃腸動(dòng)力藥4、根除幽門螺旋桿治療（具有此類作用的抗生素主要有：阿莫西林、甲硝唑、四環(huán)素等）其他治療方法針灸治療戒煙酒等、飲食規(guī)律調(diào)整心態(tài)，注意休息，避免過度勞累避免使用刺激性食物（咖啡、濃茶等）少食過甜過酸的食物及水果，少食易脹氣的食物謝謝觀賞