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《兒科學(xué)教學(xué)課件：兒童液體平衡的特點(diǎn)和液體療法.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、小兒液體療法InfantileFluidTherapy溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院消化科徐彰水是生命之源體液-容量、滲透壓、酸堿度及各種溶質(zhì)的濃度一、小兒體液平衡的特點(diǎn)二、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)三、液體療法常用的溶液四、液體療法（一）體液的總量和分布（二）體液電解質(zhì)的組成（三）水代謝特點(diǎn)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)體液量隨著年齡增長而減少間質(zhì)液量減少血漿、細(xì)胞內(nèi)液量相對比較穩(wěn)定（一）體液的總量和分布體液細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液血 漿間質(zhì)液不同年齡的體液分布（占體重的％）新生兒~1歲2~14歲 成人總量78706555~60
2、35404040~4543302515~20655537252010~15一、小兒體液平衡的特點(diǎn)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液血漿細(xì)胞內(nèi)液一、小兒體液平衡的特點(diǎn)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)（二）體液中電解質(zhì)組成與成人相似，但生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高；血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。一、小兒體液平衡的特點(diǎn)細(xì)胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占陽離子90%細(xì)胞內(nèi)液K+、Mg++、HPO42-一、小兒體液平衡的特點(diǎn)（三）水代謝的特點(diǎn)水的需要量大水交換率大：尿液，不顯性失水，大便，汗液體液調(diào)節(jié)功能不成熟一
3、、小兒體液平衡的特點(diǎn)生長發(fā)育快細(xì)胞組織增長新陳代謝旺盛攝入量相對多體表面積大呼吸頻率快活動量大不顯性失水增多交換率高缺水耐受差腎濃縮稀釋功能不完善腎小管重吸收功能未完善腎臟排酸、排鈉、產(chǎn)氨能力差一、小兒體液平衡的特點(diǎn)年齡需水量(ml/kg)<1year120~1601~3y100~1404~9y70~10010~14y50~90一、小兒體液平衡的特點(diǎn)小兒體液平衡的調(diào)節(jié)水的交換：細(xì)胞膜毛細(xì)血管壁細(xì)胞內(nèi)外（跨膜）——滲透壓（晶體）血管內(nèi)外——膠體滲透壓+流體靜壓Na+——保持細(xì)胞外液容量的主要溶質(zhì)K+——保持
4、細(xì)胞內(nèi)液容量的主要溶質(zhì)血漿蛋白是維持血漿容量的主要溶質(zhì)一、小兒體液平衡的特點(diǎn)小兒體液平衡的調(diào)節(jié)水、Na+平衡的調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)出入平衡的調(diào)節(jié)出:皮膚、呼吸——水分汗、尿、糞——水、電解質(zhì)入：飲食；代謝食物或機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪產(chǎn)生的水腎是調(diào)節(jié)體液平衡的重要器官一、小兒體液平衡的特點(diǎn)小兒體液平衡的調(diào)節(jié)水、Na+平衡的調(diào)節(jié)體液滲透壓平衡的調(diào)節(jié)渴感:下視丘渴覺中樞滲透壓改變1~2%，容量減少≥10%ADH及腎的調(diào)節(jié)ADH視丘的視上核合成滲透壓改變1~2%，容量減少≥8%一、小兒體液平衡的特點(diǎn)小兒體液平衡的調(diào)節(jié)
5、水、Na+平衡的調(diào)節(jié)體液容量及Na+平衡的調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)液容量的調(diào)節(jié)——體液滲透壓細(xì)胞外液容量改變——鈉及陰離子含量腎是調(diào)節(jié)Na+及細(xì)胞外液容量平衡的主要器官控制腎Na+排出的內(nèi)分泌有二腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)心鈉素二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（一）脫水：是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其細(xì)胞外液量的減少，伴有電解質(zhì)的丟失。（１）脫水程度：指患病后累積的體液丟失量（２）脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。DehydrationDegreeofdehydrationTypesofdehydrati
6、on輕度脫水失水量占體重5％精 神稍差皮膚彈性尚可稍干燥前囟眼窩稍有凹陷眼 淚有口腔粘膜略干周圍循環(huán)正常尿 量稍減少二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度中度脫水失水量占體重5-10％精 神萎靡或煩躁不安皮膚蒼白、干燥，彈性較差前囟眼窩明顯凹陷眼 淚少口腔粘膜干燥周圍循環(huán)四肢稍涼尿 量明顯減少二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度重度脫水失水量占體重>10％精 神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮膚發(fā)灰、干燥有花紋，彈性極差前囟眼窩深凹陷，兩
7、眼凝視眼 淚無口腔粘膜極干燥周圍循環(huán)周圍循環(huán)差，四肢厥冷尿 量極少或無尿二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度輕度脫水中度脫水重度脫水失水量體重的3-5%體重的5-10%體重的10%以上精 神稍差,略有萎靡或煩躁極度萎靡,表情煩躁不安不安淡漠,昏睡昏迷皮 膚稍干燥,彈蒼白,干燥,發(fā)灰或花紋,干性尚正常彈性較差燥,彈性極差前囟眼窩稍凹陷明顯凹陷深凹,兩眼凝視眼 淚哭時有淚哭時淚少哭時無淚口唇粘膜稍干燥干燥極度干燥周圍循環(huán)尚好四肢稍冷周圍循環(huán)衰竭、四肢厥冷尿 量稍減少明顯
8、減少極少或無尿二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水程度等滲性脫水(失鈉=失水）低滲性脫水(失鈉>失水）高滲性脫水(失鈉<失水）二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂脫水性質(zhì)IsotonicHypotonicHypertonic等滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水水鈉丟失失水＝失鈉失鈉＞失水失水＞失鈉血鈉濃度130-150mmol/L<130mmol/L>150mmol/L體液喪失細(xì)胞外液?細(xì)
