全自動洗胃機洗胃課件.ppt

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1、全自動洗胃機2014-2洗胃術的概念洗胃的目的適應癥禁忌癥全自動洗胃機洗胃術的操作步驟注意事項洗胃常見并發(fā)癥洗胃機的保養(yǎng)和維護概念洗胃術即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復多次，排除胃內(nèi)毒物或儲留食物，以達到解除患者痛苦。洗胃是一項極其重要的搶救措施清除胃內(nèi)有毒物質或刺激物，避免胃腸道吸收。減輕胃粘膜水腫。為某些手術或檢查做準備。目的催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。需留取胃液標本送毒物分析者應首選胃管洗胃術。凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應采用胃管洗胃術。適應證強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免穿孔。可予物

2、理性對抗劑：牛奶、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護胃粘膜。伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。中毒誘發(fā)驚厥未控制者。乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術。禁忌證洗胃原則幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。口服中毒洗胃盡早進行，一般6h內(nèi)有效。特殊情況超過6h仍有必要。應避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內(nèi)。留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。急診室應備一個瓶子(可用100ml生理鹽水瓶，用來裝首次胃內(nèi)毒物，以防萬一)。操作程序一、核對醫(yī)囑(床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因、簽洗胃告知同意書)。二、評估患者1、全身情況(目前病情、意識狀態(tài)、

3、生命體征、何種藥物中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護、輸液等治療，一邊進行洗胃。并且建議醫(yī)生在場。2、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。3、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。5、用物(洗胃機性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適)。6、自我評估：①對患者情況了解程度。②對洗胃液的選擇及注意事項熟悉程度。③對洗胃機的性能是否熟悉。用物全自動洗胃機一臺；治療盤內(nèi)裝(石臘油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗)，彎盤、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。一、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側臥位。胸前

4、墊以防水布，有活動假牙應取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。二、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自口腔緩緩插入。當胃管插入10～15cm（咽喉部）時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管推進。如患者呈昏迷狀態(tài)，則方法應輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當插到45cm左右時，胃管進入胃內(nèi)（插入長度以45～55cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。三、三種方法證實胃管已進入胃內(nèi)，連接進胃管開始洗胃。四、洗胃完畢，關機，分離連接管，反折胃管后迅速拔出。方法流程評估病人準備用物，選擇合適的洗胃液查對病人并作好解釋洗

5、胃機通電，把進水管置于洗胃液桶中，排水管置于污水桶中病人左側臥位，頭胸下面墊橡膠單和治療巾，彎盤置于病人口角旁，測量胃管長度，作好標記從口腔插入10cm-15cm時，囑病人作吞咽動作或深呼吸，在病人吸氣時迅速將胃管插入至所測量好的長度，檢查胃管，證實在胃內(nèi)。連接洗胃機，按工作開關，洗胃機反復洗胃過程中觀察病人情況及進出液體顏色、氣味以及是否通暢、平衡等洗胃完畢，停止洗胃，反折胃管迅速拔除胃管，協(xié)助病人漱口，擦臉整理用物及環(huán)境，洗胃機用過以后需清洗消毒。洗胃機導管連接注意事項當中毒物不明時，應抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質明確后，再采用對抗劑洗胃。洗胃中，

6、觀察脈搏、R、BP、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留物，宜在飯后4—6h或空腹時進行。在插入胃管過程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。每次入量300—400ml，反復多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護下進行)。有意識障礙，則可用開口器撐開上下牙列，放入牙墊，徐徐

7、地送入胃管，切不可勉強用力，昏迷患者洗胃宜謹慎，應去枕仰臥，頭轉向一側，以免分泌物誤入氣管。洗胃機使用前，應檢查機器運轉是否正常，各管道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。每次洗胃后及時進行清洗工作，防止交叉感染。注意事項洗胃的并發(fā)癥1.急性胃擴張2.胃穿孔3.大量低滲液洗胃致水中毒4.水電解質紊亂5.酸堿平衡失調(diào)6.昏迷病人洗胃誤吸、胃內(nèi)容物反流而造成窒息7.迷走神經(jīng)興奮反射性引起心跳驟停各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋強堿