催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī).pdf

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1、______________________________________________________________________________________________________________催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、概述催產(chǎn)素又稱(chēng)所縮宮素，其重要的作用機(jī)理是促進(jìn)子宮平滑肌的收縮。催產(chǎn)素是產(chǎn)科引產(chǎn)、助產(chǎn)及防治產(chǎn)后出血的常用藥品,該藥使用不當(dāng)可危及母嬰的生命安全,因此正確掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)的護(hù)理方法十分重要。二、適應(yīng)癥1.胎膜早破。2.延期妊娠。3.過(guò)期妊娠。4.妊娠高血壓綜合征。5.胎兒畸形、死胎等。6.

2、妊娠合并內(nèi)科疾患。7.急性羊水過(guò)多,出現(xiàn)壓迫癥狀者。8.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）及各種原因所致胎兒胎盤(pán)功能低下者。9.臨產(chǎn)后宮縮乏力（宮縮10分鐘少于3次、強(qiáng)度持續(xù)小于30秒）。三、禁忌癥1.明顯頭盆不稱(chēng)、胎位不正。2.嚴(yán)重胎盤(pán)功能低下。3.疤痕子宮。4.嚴(yán)重心肺功能不全。5.前置胎盤(pán)。精品資料______________________________________________________________________________________________________________6.先兆子

3、宮破裂或痙攣性子宮收縮。7.催產(chǎn)素過(guò)敏或低血壓者。8.宮體過(guò)度伸張(巨大胎兒，羊水過(guò)多，多胎妊娠)未破膜。四、引產(chǎn)前準(zhǔn)備1.用藥前詳細(xì)檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.陰道檢查了解骨盆、軟產(chǎn)道、宮頸成熟度（按宮頸評(píng)分）、胎先露與骨盆關(guān)系。3.需有經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科人員在旁進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并作詳細(xì)記錄。4.最好備有胎心監(jiān)護(hù)儀。五、催產(chǎn)素引產(chǎn)方法1.調(diào)整滴速：用0.9%生理鹽水100ml白液體靜滴，調(diào)整滴速為3滴/分鐘。2.調(diào)整宮縮：另取0.9%生理鹽水500ml加2.5u催產(chǎn)素靜滴，將液體搖勻，把原靜滴的白液換下，觀察宮縮15分鐘，若無(wú)效將3

4、滴/分鐘調(diào)至6滴/分鐘，繼續(xù)觀察15分鐘，將滴速逐次增加6滴/分鐘、12滴/分鐘、18滴/分鐘直到引出規(guī)律宮縮，若至48滴/分鐘時(shí)仍無(wú)宮縮，可酌情考慮增加催產(chǎn)素濃度。3.調(diào)整催產(chǎn)素濃度：改變催產(chǎn)素濃度前，先將原濃度液體滴速減至原滴速的一半（即原48滴/分鐘減至24滴/分鐘）再換高濃度液，重新開(kāi)始根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，至有效宮縮出現(xiàn)（即10分鐘內(nèi)3-5次宮縮，強(qiáng)度持續(xù)30-45秒）。4.胎心宮縮監(jiān)護(hù)：應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀觀察胎心宮縮變化，每15分鐘觀察宮縮及胎心一次，密切注意宮縮及胎心變化，并做好詳細(xì)記錄。若有異常現(xiàn)精品資料______

5、________________________________________________________________________________________________________象，即刻減緩或停止點(diǎn)滴，并通知值班醫(yī)生，在滴上催產(chǎn)素后，室內(nèi)工作人員不得擅自離開(kāi)。5.臨產(chǎn)后處理：當(dāng)規(guī)律宮縮出現(xiàn)，如正式臨產(chǎn)，宮口開(kāi)大2-3cm，酌情做肛門(mén)指診。宮口開(kāi)大3-5cm時(shí)，只要能維持生理性的規(guī)律宮縮，可將催產(chǎn)素滴速酌情減慢，按臨產(chǎn)常規(guī)處理。催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦生產(chǎn)后，維持輸液產(chǎn)后2小時(shí)。一組液體滴完后，請(qǐng)示值班醫(yī)

6、生，按醫(yī)囑執(zhí)行。6.對(duì)已破水者若一次引產(chǎn)不成功，可讓產(chǎn)婦適當(dāng)休息，12小時(shí)后再次引產(chǎn)，經(jīng)三次引產(chǎn)仍不能引出規(guī)律宮縮者則宜改行剖宮產(chǎn)為宜。于引產(chǎn)中隨時(shí)有宮內(nèi)感染征出現(xiàn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱(chēng)等異常應(yīng)及時(shí)改用剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.對(duì)胎膜完整者，每次引產(chǎn)時(shí)間至少要6小時(shí)連續(xù)兩天后若無(wú)規(guī)律宮縮，第三天作人工破膜加催產(chǎn)素靜點(diǎn)引產(chǎn)6小時(shí)仍不能引出規(guī)律宮縮，考慮為引產(chǎn)失敗，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。8.未臨產(chǎn)處理：若未正式臨產(chǎn)，需送病房者，報(bào)告值班醫(yī)生酌情處理。待液體拔掉后，觀察一小時(shí)，聽(tīng)胎心、無(wú)異常方可送回病房，并做好詳細(xì)記錄。六、護(hù)理（-）生活護(hù)理1

7、.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,少量多餐,協(xié)助喂飯、飲水,幫助擦汗。2.鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。（二）心理護(hù)理精品資料______________________________________________________________________________________________________________1.對(duì)入院分娩的產(chǎn)婦做好宣教工作，講述分娩知識(shí)，使其消除精神緊張、恐懼心理。2.有的產(chǎn)婦對(duì)宮縮痛的承受力較差，宮縮時(shí)大喊大叫，不能進(jìn)食，甚至對(duì)分娩失去信心。出現(xiàn)這種情況時(shí)，護(hù)士

8、應(yīng)注意這種情況是否由于異常宮縮或先兆子宮破裂等因素引起，當(dāng)排除這些因素后，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，經(jīng)常陪伴于產(chǎn)婦身邊，做好耐心細(xì)致的解釋工作，使其了解分娩的生理過(guò)程及應(yīng)用催產(chǎn)素的作用，并將產(chǎn)程進(jìn)展情況隨時(shí)告訴產(chǎn)婦，以消除其顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)信心、取得合作，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，防止發(fā)生體力衰竭