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《催產(chǎn)素引產(chǎn)護理常規(guī)教學內(nèi)容.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、催產(chǎn)素引產(chǎn)護理常規(guī)一、概述催產(chǎn)素又稱所縮宮素，其重要的作用機理是促進子宮平滑肌的收縮。催產(chǎn)素是產(chǎn)科引產(chǎn)、助產(chǎn)及防治產(chǎn)后出血的常用藥品,該藥使用不當可危及母嬰的生命安全,因此正確掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)的護理方法十分重要。二、適應癥1.胎膜早破。2.延期妊娠。3.過期妊娠。4.妊娠高血壓綜合征。5.胎兒畸形、死胎等。6.妊娠合并內(nèi)科疾患。7.急性羊水過多,出現(xiàn)壓迫癥狀者。8.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）及各種原因所致胎兒胎盤功能低下者。9.臨產(chǎn)后宮縮乏力（宮縮10分鐘少于3次、強度持續(xù)小于30秒）。三、禁忌癥1.明顯頭盆不稱、胎位不正。2.嚴重胎盤功能低下。3
2、.疤痕子宮。4.嚴重心肺功能不全。5.前置胎盤。6.先兆子宮破裂或痙攣性子宮收縮。7.催產(chǎn)素過敏或低血壓者。8.宮體過度伸張(巨大胎兒，羊水過多，多胎妊娠)未破膜。四、引產(chǎn)前準備1.用藥前詳細檢查，嚴格掌握適應癥。2.陰道檢查了解骨盆、軟產(chǎn)道、宮頸成熟度（按宮頸評分）、胎先露與骨盆關(guān)系。1.需有經(jīng)專業(yè)培訓的產(chǎn)科人員在旁進行監(jiān)護，并作詳細記錄。2.最好備有胎心監(jiān)護儀。二、催產(chǎn)素引產(chǎn)方法1.調(diào)整滴速：用0.9%生理鹽水100ml白液體靜滴，調(diào)整滴速為3滴/分鐘。2.調(diào)整宮縮：另取0.9%生理鹽水500ml加2.5u催產(chǎn)素靜滴，將液體搖勻，把原靜滴的白液
3、換下，觀察宮縮15分鐘，若無效將3滴/分鐘調(diào)至6滴/分鐘，繼續(xù)觀察15分鐘，將滴速逐次增加6滴/分鐘、12滴/分鐘、18滴/分鐘直到引出規(guī)律宮縮，若至48滴/分鐘時仍無宮縮，可酌情考慮增加催產(chǎn)素濃度。3.調(diào)整催產(chǎn)素濃度：改變催產(chǎn)素濃度前，先將原濃度液體滴速減至原滴速的一半（即原48滴/分鐘減至24滴/分鐘）再換高濃度液，重新開始根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，至有效宮縮出現(xiàn)（即10分鐘內(nèi)3-5次宮縮，強度持續(xù)30-45秒）。4.胎心宮縮監(jiān)護：應用胎心監(jiān)護儀觀察胎心宮縮變化，每15分鐘觀察宮縮及胎心一次，密切注意宮縮及胎心變化，并做好詳細記錄。若有異?，F(xiàn)象，即刻減
4、緩或停止點滴，并通知值班醫(yī)生，在滴上催產(chǎn)素后，室內(nèi)工作人員不得擅自離開。5.臨產(chǎn)后處理：當規(guī)律宮縮出現(xiàn)，如正式臨產(chǎn)，宮口開大2-3cm，酌情做肛門指診。宮口開大3-5cm時，只要能維持生理性的規(guī)律宮縮，可將催產(chǎn)素滴速酌情減慢，按臨產(chǎn)常規(guī)處理。催產(chǎn)素引產(chǎn)的產(chǎn)婦生產(chǎn)后，維持輸液產(chǎn)后2小時。一組液體滴完后，請示值班醫(yī)生，按醫(yī)囑執(zhí)行。6.對已破水者若一次引產(chǎn)不成功，可讓產(chǎn)婦適當休息，12小時后再次引產(chǎn)，經(jīng)三次引產(chǎn)仍不能引出規(guī)律宮縮者則宜改行剖宮產(chǎn)為宜。于引產(chǎn)中隨時有宮內(nèi)感染征出現(xiàn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、頭盆不稱等異常應及時改用剖宮產(chǎn)終止妊娠。7.對胎膜完整者，每次
5、引產(chǎn)時間至少要6小時連續(xù)兩天后若無規(guī)律宮縮，第三天作人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)6小時仍不能引出規(guī)律宮縮，考慮為引產(chǎn)失敗，應作剖宮產(chǎn)。8.未臨產(chǎn)處理：若未正式臨產(chǎn)，需送病房者，報告值班醫(yī)生酌情處理。待液體拔掉后，觀察一小時，聽胎心、無異常方可送回病房，并做好詳細記錄。一、護理（-）生活護理1.指導產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,少量多餐,協(xié)助喂飯、飲水,幫助擦汗。2.鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦及時排空膀胱。（二）心理護理1.對入院分娩的產(chǎn)婦做好宣教工作，講述分娩知識，使其消除精神緊張、恐懼心理。2.有的產(chǎn)婦對宮縮痛的承受力較差，宮縮時大喊大叫，不能進食，甚至
6、對分娩失去信心。出現(xiàn)這種情況時，護士應注意這種情況是否由于異常宮縮或先兆子宮破裂等因素引起，當排除這些因素后，護士應多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，經(jīng)常陪伴于產(chǎn)婦身邊，做好耐心細致的解釋工作，使其了解分娩的生理過程及應用催產(chǎn)素的作用，并將產(chǎn)程進展情況隨時告訴產(chǎn)婦，以消除其顧慮和恐懼心理，增強信心、取得合作，并鼓勵產(chǎn)婦進食，防止發(fā)生體力衰竭，使產(chǎn)程順利進展。二、注意事項1.出現(xiàn)過強或頻率過高公宮縮時應立即停止催產(chǎn)素靜點，并需準備硫酸鎂或B擬交感神經(jīng)藥物如：柔托巴或舒喘靈。2.必須有經(jīng)過專業(yè)培訓的產(chǎn)科人員，在旁進行連續(xù)監(jiān)護（必須在待產(chǎn)室內(nèi)）并每15~30分鐘記錄一次
7、，宮縮的頻率、節(jié)律、曲線有無異常；羊水的色、量等。一定要防止過強及過頻的宮縮。血壓、脈搏每2-4小時測量一次并記錄。3.無論使用催產(chǎn)素引產(chǎn)或催產(chǎn)時均以低濃度、小劑量、循序增加的持續(xù)靜脈點滴。禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻給藥法，因為這些方法均難以掌握催產(chǎn)素實際進入體內(nèi)的劑量。4.切記催產(chǎn)素的滴數(shù)要控制好，避免短時間內(nèi)過多催產(chǎn)素進入體內(nèi)引起過強宮縮。1.警惕催產(chǎn)素過敏反應，應隨時做好搶救準備。2.當用藥濃度過大或速度過快，易引起強直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續(xù)強烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，這時產(chǎn)道又有狹窄情況或胎兒過大、胎位不正等情況，阻礙了
8、胎兒的下降，結(jié)果引起子宮下段越來越薄，最終破裂，導致孕婦大出血，胎兒缺氧，母兒雙亡。3.當發(fā)生強烈子宮收縮后，分娩阻力又不
