小兒中毒型菌痢診療技術(shù).doc

《小兒中毒型菌痢診療技術(shù).doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、小兒屮毒型菌痢診療技術(shù).txt如果背叛是一種勇氣，那么接受背叛則需要更大的勇氣。愛情是塊磚，婚姻是魔山。磚不在多，有一?塊就靈；山不在高，守一生就行。小兒小毒型菌痢診療技術(shù)屮國屮醫(yī)藥報(bào)2011年2月10

2、」屮毒型菌痢是急性細(xì)菌性痢疾的暴發(fā)型，是由痢疾桿菌所致的腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為突發(fā)高熱、抽搐、昏迷，或迅速出現(xiàn)休克或呼吸衰竭，以2?7歲小兒多見，發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重。少數(shù)病例開始為普通型急性痢疾，1?2天內(nèi)才轉(zhuǎn)為屮毒型。近年來木病有減少趨勢。屮醫(yī)稱屮毒型菌痢為“疫毒痢”、“疫痢”、“時(shí)疫痢”。病因病機(jī)染有疫毒等不潔Z物，從口入腹，蘊(yùn)伏腸胃，為具主要

3、發(fā)生原因。受涼、疲勞、饑餓，以及患其他疾病后體弱未復(fù)，則為木病的誘因。辨證論治1?疫毒內(nèi)閉證［證候］突然高熱，惡心嘔吐，煩躁不寧，英則反復(fù)驚厥，神志不清，或痢下膿血。舌質(zhì)紅,苔黃或灰糙，脈數(shù)有力。［治法］清腸解毒,泄熱開竅。［方藥］黃連解毒湯。主要藥物：黃連、黃苓、黃柏、梔子、林草等。有抽搐者，加鉤藤、全蝎平肝息風(fēng)；嘔吐而舌苔厚者，加玉樞丹芳香辟穢，降逆和胃；驚厥抽風(fēng)頻繁，神志不清者，藥用安宮牛黃丸、羚角鉤藤湯，或用蟆蚣、全蝎、僵蠶鎮(zhèn)驚息風(fēng)；壯熱狂躁，皮膚出血點(diǎn)者，可用犀角地黃湯，或用牡丹皮、紫草涼血解毒；大便量少或無糞便，肚腹作脹者，可加大黃、枳

4、實(shí)蕩滌腑氣，導(dǎo)毒下行，且有急下存陰Z功。2.內(nèi)閉外脫證［證候］突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，或汗出不溫，皮膚可見花紋，口廉發(fā)紐。嚴(yán)重者可見口吐咖啡樣痰，呼吸淺促或節(jié)律不勻，脈細(xì)數(shù)有力，血壓明顯下降等危象。［治法］扶正固脫，潛陽息風(fēng)。［方藥］參附湯，或參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附了、生龍骨、牡蠣等。以人參、附子煎湯灌服，或參附龍牡救逆湯，重在冋陽救逆。如脫象己解，而閉證存在，則按毒邪內(nèi)閉治療；如呼吸淺促不勻，腎氣失納，腎為氣Z根，可重用五味了、山萸肉以固納腎氣；口舌青紫或見血瘀征彖者，可加用桃紅四物湯活血化瘀。經(jīng)驗(yàn)方1.蕩痢平［藥物組成］川黃連6

5、克，廣木香4.7克，白頭翁9克，秦皮6克，山楂炭9克，川厚樸4.7克，血余炭9克，薰香梗4.7克，車前子9克，谷芽炭9克，麥芽炭9克。［功效］理氣活血，解毒止痢。［適丿應(yīng)證］急性菌痢。［用法用量］制成片劑，每片0.3克，一歲4片*,3歲9片，6歲12片*。2?止瀉一號(hào)［藥物組成］類香9克，葛根3克，黃苓：3克，木香：3克，伏龍肝9克，茯苓9克，澤瀉9克。［功效］行氣止痢。［適應(yīng)證］急性菌痢輕證。［用法用量］每II一劑，水煎分早、晚服。2.周慕新經(jīng)驗(yàn)方［藥物組成］H芍藥、當(dāng)歸、黃連、檳榔、木香、萊藤子、甘草、焦三仙。［功效］調(diào)氣活血，清熱化滯。［適應(yīng)

6、證］急性菌痢表里俱熱型。［用法用量］水煎，每LI一劑，分兩次服。4?銀芍廿草湯［藥物組成］金銀花20克，生山楂30克，赤、H芍各10克，生甘草6克。［功效］理氣活血，清熱化滯。［適應(yīng)證］急性菌痢。［用法用量］水煎，每I」一劑，分2?3次服。糞便赤多調(diào)適量白糖，糞便白多調(diào)適量赤砂糖。適宜技術(shù)1?灌腸法白頭翁、苦參、金銀花、黃柏、滑石各60克，加清水濃煎成200毫升，先予以清潔灌腸，再以藥液保留灌腸，每口一次，連用3天。用于濕熱痢、疫毒痢。2?針灸法針刺：主穴取夭樞、上巨虛、足三里、合谷，配穴取氣海、關(guān)元、屮脫、大腸俞、脾俞。隨證選2?3個(gè)穴，發(fā)熱加曲

7、池、大椎；里急后重加陰陵泉；腹痛加氣海、屮皖；嘔吐加內(nèi)關(guān)。耳針：大腸、小腸、直腸下端、神門、交感。3?穴位敷貼加熱熨法巴豆霜1克，胡椒、乳香、沒藥各3克，五靈脂6克，麝香0.3克，共研細(xì)末。取適量填滿神闕穴，外蓋膠布，再加熱熨，每次30分鐘，每日兩次。適用于各型痢疾，尤以虛寒痢、休息痢為佳。2.推拿法方法一：補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、清夭河水、退六腑、推下七節(jié)骨、運(yùn)內(nèi)八左卜、分陰陽。用于濕熱痢。方法二：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、推大腸、揉外勞、摩腹、推上七節(jié)骨。用于寒濕痢。3.穴位注射取上巨虛、天樞，取鹽酸小漿堿1毫升，每處注入約0.2?0.5毫升，每LI一次。4.食

8、療法紫皮蒜頭，每天1?2頭，口服或保留灌腸。預(yù)防護(hù)理1.預(yù)防預(yù)防感染的傳播，加強(qiáng)水、飲食、糞便的管理。做好消毒隔離工作?；純菏尘摺⒂镁叩葢?yīng)予嚴(yán)格消毒。2.護(hù)理木病屈兒科危急重癥，應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、血圧、脈搏、呼吸節(jié)律變化和抽搐情況?；杳詴r(shí)注意保持呼吸道通暢，吸氧，吸痰。維持有效的血液循環(huán)，每15?30分鐘監(jiān)測生命體征一次。