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《pbl教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PBL教學(xué)法在腎內(nèi)科臨床實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)模式應(yīng)用于腎內(nèi)科來的臨床實習(xí)教學(xué)，可以提高臨床實習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量。通過這種方法，代教老師得到了鍛煉，學(xué)生能更有效地掌握腎臟病專業(yè)知識，同時提高了綜合分析判斷能力?！娟P(guān)鍵詞】腎臟內(nèi)科；PBL教學(xué)模式；臨床實習(xí)【中圖分類號1R69-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-7484(2013)05-0810-01臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是形成臨床思維模式和學(xué)會獲得、總結(jié)、歸納知識的必要之路。內(nèi)科學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床學(xué)科，臨床實習(xí)效果如何直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生能否順利完成向一名合格醫(yī)生的角
2、色轉(zhuǎn)變，而傳統(tǒng)的以教師講授為主的灌輸式教學(xué)模式，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及臨床實踐能力的培養(yǎng)。以問題為中心的教學(xué)模式(problem-basedlearning,PBL)具有以病人疾病問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)特點。這種教學(xué)方法對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高其解決問題的能力及發(fā)掘教師自身創(chuàng)造潛能大有裨益，目前已成為國際上十分流行的一種教學(xué)模式。在培養(yǎng)學(xué)生獨立解決實際問題的能力和開發(fā)創(chuàng)造性思維等方面具有明顯的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PB方法在拓寬教師和學(xué)生的知識面，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及互助、合作的團(tuán)隊精神，獨立解決實際問題的能力等方面都有著明顯的優(yōu)勢。1
3、PBL教學(xué)法的內(nèi)涵和和特點PBL教學(xué)模式是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)的基礎(chǔ)上創(chuàng)立，此模式在各地教育機構(gòu)不斷采用。教學(xué)中PBL強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能。其基本含義是首先提出一個臨床問題，以小組討論會的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，體現(xiàn)以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)理念，達(dá)到解決問題的冃的。PBL教學(xué)模式的特點：以重能力培養(yǎng)代替知識傳授，有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力；以綜合課程代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程，模糊各學(xué)科界限，突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系；以學(xué)生為教學(xué)活
4、動主體代替以教師為教學(xué)活動主體，學(xué)生充分利用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行自學(xué)，主動參與，從而提高學(xué)習(xí)效果；以學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，口學(xué)和交互討論代替?zhèn)鹘y(tǒng)的大班授課，便于密切師生聯(lián)系，形成雙向交流；以“提出問題，建立假設(shè)，收集資料，討論假設(shè)，總結(jié)”的五階段教學(xué)新方式代替“組織教學(xué)，復(fù)習(xí)舊課，上新課，鞏固新課,布置作業(yè)"的傳統(tǒng)教學(xué)方式，來培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維，靈活運用知識,并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質(zhì)。2PBL教學(xué)法的具體實施2.1加強教師培訓(xùn)PRL教學(xué)法的核心是以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)方式，它強調(diào)學(xué)生的主體作用，同時要求教師對授課內(nèi)容有更深的理解，能把握重點，使學(xué)生在討
5、論問題的過程中掌握所學(xué)知識并靈活應(yīng)用于臨床工作。此外，教師還要具備引導(dǎo)和控制討論問題的能力。因此，要有效實施卩甌教學(xué)法，首先必須對教師進(jìn)行培訓(xùn),使其了解PBL方法的內(nèi)容和重點,掌握PBL教學(xué)方式并能在臨床實習(xí)教學(xué)中貫徹實施。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師無疑是教學(xué)活動的主角，學(xué)生只是被動接受。PBL教學(xué)模式屮教師與學(xué)生的主次角色關(guān)系發(fā)生了變化，教師和學(xué)生可圍繞一個共同問題暢所欲言。例如：在尿毒癥臨床實習(xí)中，學(xué)生經(jīng)常會就“尿毒癥腎臟替代治療應(yīng)采取血透好還是腹透好”等發(fā)生爭論。此時，學(xué)生成為教學(xué)活動的主體，教師應(yīng)充分尊重學(xué)生的主體作用，并鼓勵學(xué)生爭論，讓學(xué)生為口己的判斷提供充分的依據(jù)，最后再回
6、歸到以教師為主的總結(jié)階段。通過教師的分析總結(jié)，學(xué)生們加深了對理論知識的理解。這種教學(xué)方式改變了長期以來教師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式,幫助學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，掌握臨床思維的方法。2.2組織討論在病例實習(xí)過程中,教師應(yīng)精心挑選典型的教學(xué)病例。課前教師可利用較短時間介紹疾病的基本概念、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及診斷治療，并提出2?3個問題。學(xué)生則以自愿組合為原則，3人組成一個小組，分工合作，采集病史，進(jìn)行體格檢査，并查看化驗結(jié)果、查閱相關(guān)資料。每個學(xué)生要根據(jù)問診和體檢的結(jié)果寫一份病歷。然后，教師組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，各小組推舉一人匯報病史，給出初步診斷及治療措施并回答相關(guān)問題，其
7、他學(xué)生可以做進(jìn)一步補充，對于不同的觀點允許學(xué)生展開辯論。教師應(yīng)以問題的形式提出學(xué)生出現(xiàn)的遺漏，如對急性腎衰竭無尿的病人，學(xué)生在體檢中有時會遺漏對膀胱的檢杳，而膀胱充盈尿潴留是鑒別腎后性和腎性急性腎衰竭的重要體征。對于這種情況，教師可以通過提出問題來提醒學(xué)生，如：在教科書中腎示梗阻性和腎性急性腎衰竭的主耍鑒別診斷耍點是什么等，以此促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)一步檢查補充，從而加深對這一體征的印象。最后，由帶教老師詳細(xì)總結(jié)病史，引導(dǎo)學(xué)生積極討論，對一些共性的問題和有爭議的問題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納重點難點，并指出
