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《基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在急性白血病化療后的臨床應(yīng)用.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、基因重紐人粒細(xì)胞集落刺激因子在急性白血病化療后的臨床應(yīng)用中國(guó)腫瘤臨床1999年第26卷第10期趙聲明顧惜春臧華魏建萍范云摘要目的：急性白血病，大劑量化療后，白細(xì)胞平均降至1.O33X1O9/L時(shí)，應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG—CSF）,使白細(xì)胞恢復(fù)。方法：每天250ug皮下注射，直至連續(xù)兩次復(fù)查屮性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（ANC）超過(guò)1.5X109/L后停藥，平均用藥時(shí)間5.9天。結(jié)果:與未采用rhG-CSF治療的對(duì)照組13.2天ANC超過(guò)1.5XI09/L相比,粒細(xì)胞缺乏的恢復(fù)吋間明顯縮短?！竓G—CSF
2、能夠明顯增加白Hll?病患者化療后白細(xì)胞的恢復(fù)，縮短白細(xì)胞減少癥的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)論：rhG—CSF能夠保證白血病患者接受并完成強(qiáng)烈化療，從llij提高患者生存率。關(guān)鍵詞：粒細(xì)胞集落刺激因子中性粒細(xì)胞絕對(duì)值白血病化療近年來(lái)，大劑量聯(lián)合化療使急性白血病長(zhǎng)期緩解乃至治愈成為可能。然而，山于強(qiáng)烈化療造成了骨髓抑制，外周血粒細(xì)胞減少而常常合并各種感染，特別是某些致死性感染，是造成患者死亡的重要原因。我院近年來(lái)應(yīng)用rhG-CSF治療急性白血病化療后的粒細(xì)胞減少，取得了肯定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法L1病例選擇治療組
3、：15例,年齡20?63歲;男7例，女8例。急性淋巴細(xì)胞白血病9例,急性非淋巴細(xì)胞白血病6例。對(duì)照組：10例，年齡18?61歲；男5例，女5例。急性淋巴細(xì)胞白血病6例，急性非淋巴細(xì)胞白血病4例。兩組性別、年齡及疾病類型差異無(wú)顯著性。1.2方法121化療方案為急性非淋巴細(xì)胞白血病采用DA方案邙可霧素30mg/m2,第1?3天；阿糖胞甘100噸加2,第1?7天,或HA方案（高三尖杉酯堿4mg/m2,第1?7天；阿糖胞甘100mg/m2,第1?7天）。而急性淋巴細(xì)胞白血病采用DOAP方案邙可磚素30mg/m2,笫
4、1?3天；長(zhǎng)春新堿1.4mg/m2,第1天；阿糖胞口100mg/m2,第1~7天；強(qiáng)的松60mg/m2,第1~7天）?；熎陂g禁用白細(xì)胞成分輸血。1.2.2rhG-CSF治療藥品山口本中外制藥株式會(huì)社提供，商品名：格拉諾賽特注射劑，每支含rhG-CSF250ugo治療組化療后白細(xì)胞平均降至1.O33X1O9/L時(shí)，除常規(guī)支持治療外，給予rhG-CSF皮下注射250ug/天，停藥指標(biāo)為兩次復(fù)杳外周血ANC均大于1.5X109/Lo對(duì)照紐化療后白細(xì)胞平均降至1.028X109/L吋，僅給了常規(guī)支持治療?；熀髢?/p>
5、組患者白細(xì)胞平均水平差異尢顯著性。1.2.3觀察指標(biāo)隔FI查血常規(guī)（血紅蛋白，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板）并計(jì)算中性粒細(xì)胞絕對(duì)值;在用rhG-CSF期間監(jiān)測(cè)肝腎功能（ALT、BikBUN、Cr）、ECG及治療中rhG-CSF毒副反應(yīng)。2結(jié)果2.1rhG-CSF對(duì)ANC恢復(fù)及感染的影響治療組應(yīng)用rhG-CSFANC大于1.5X109/L吋平均吋間為5.9天，對(duì)照組ANC恢復(fù)到大于1.5XI09/L時(shí)平均時(shí)間為13.2天，兩者相比，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有顯著性,P<0.001（t=-6.00）o治療紐?于粒細(xì)胞缺乏期有
6、3例合并感染，感染發(fā)生率為20%⑶15）,對(duì)照組在粒細(xì)胞缺乏期有8例合并感染，感染發(fā)生率為80%（8/10）,經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩者差異有顯著性，P<0.05o詳細(xì)情況見(jiàn)附農(nóng)。附表rhG-CSF對(duì)患者血細(xì)胞及感染影響的比較組別例數(shù)ANC>1.5X109/L（天）感染發(fā)生率（％）治療組155.9+2.53/15（20）^照組1013.2+3.58/10（80）P值一V0.001<0.052.2毒副作用rhG-CSF治療過(guò)程中有1例低熱，1例輕微肌肉酸痛、骨痛，15例患者的ECG、肝腎功能指標(biāo)均無(wú)明顯變化。3討論急性
7、白血病大劑量化療后常怖導(dǎo)致肯髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的減少或缺乏，使患者易于獲得嚴(yán)重感染ifU導(dǎo)致治療失敗。近年來(lái)研究己證實(shí)，rhG—CSF作用于中性細(xì)胞的前體細(xì)胞，促進(jìn)其分化、增殖、并促使骨髄屮成熟的中性粒細(xì)胞釋放，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的功能［1,2］。因而可以縮短化療所致的骨髄抑制期，對(duì)化療所致的白細(xì)胞、屮性粒細(xì)胞減少有明顯的治療和預(yù)防作用。本文采用分紐?對(duì)比的方法，觀察了rhG-CSF對(duì)化療所致的白細(xì)胞和中性細(xì)胞減少的治療作用，并觀察其不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，加用rhG-CSF的治療紐ANC恢復(fù)時(shí)間
8、明顯短于對(duì)照紐（PV0.001）,棚rhG-CSF能夠明顯縮短白血病化療后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間，與國(guó)外Ohno等⑶報(bào)道一?致。rhG-CSF除能夠提高中性粒細(xì)胞的水平外，還能增強(qiáng)外周血中性粒細(xì)胞的吞噬、殺傷及趨化功能，從而減少感染的發(fā)生率［4］。本文觀察到應(yīng)用rhG-CSF的治療紐感染發(fā)生率僅為20%,明顯低于対照組（PV0.05）,搠rhG~CSF的應(yīng)用對(duì)感染的防治亦有重要作用。出G—CSF的不良反
