腦卒中后家庭康復(fù)指導(dǎo).ppt

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1、腦卒中后家庭康復(fù)指導(dǎo)腦卒中：又稱中風(fēng)或腦血管意外是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦血管疾病是由各種血管性病因引起的腦部疾病的總稱。類編碼???????疾病名稱430蛛網(wǎng)膜下腔出血431腦內(nèi)出血432其他（未指明）顱內(nèi)出血434腦動脈閉塞434.0腦血栓形成434.1腦栓塞434.9（未指明的）腦梗塞435暫時性腦缺血發(fā)作436急性難定的腦血管病437其他腦血管病438腦血管病后遺影響腦卒中腦卒中發(fā)病后第一天三周內(nèi)三周后5年存活率約有10％～20％患者死亡；約有1/4～1/3患者死亡；死亡速率減慢；約80％。存活時間家庭

2、康復(fù)治療家庭康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的一種重要形式，家庭康復(fù)需要家屬參與、家庭支持，社會支持能提高腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量。家庭康復(fù)治療80%卒中存活者都在家中由家屬照料，而大多數(shù)家庭照顧者對腦卒中疾病的知識掌握不夠，尤其是康復(fù)訓(xùn)練方法、預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥、心理干預(yù)等方面的知識嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致腦卒中偏癱患者的家庭康復(fù)護(hù)理只停留在一般生活照料上，心理、生理功能未得到很好的恢復(fù)，甚至出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重影響了腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果。不僅影響其自身生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中后家庭康復(fù)指導(dǎo)功能康復(fù)指導(dǎo)；生活指導(dǎo)；皮膚護(hù)理指導(dǎo)；呼吸道護(hù)理指導(dǎo)；語言功能鍛煉指

3、導(dǎo)；心理支持；預(yù)防再復(fù)發(fā)指導(dǎo)。根據(jù)患者家庭有限的條件，如椅子、轉(zhuǎn)椅、床欄、墻圍、小推車、拐杖等進(jìn)行輔助和保護(hù)；肢體功能鍛煉宜早進(jìn)行，循序漸進(jìn)、持之以恒，逐漸增加活動量。早期練習(xí)有關(guān)的動作有促進(jìn)大腦可塑性的功能，防止繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸；研究發(fā)現(xiàn)95％的患者70%的功能在發(fā)病后12.5周內(nèi)恢復(fù)，80％的患者ADL能力在發(fā)病6周內(nèi)最大限度改善科學(xué)的康復(fù)治療在改善與恢復(fù)功能方面遠(yuǎn)比自然恢復(fù)要好得多。通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可保持肌肉的生理長度和張力，保持關(guān)節(jié)的活動度。運(yùn)動時動作要緩慢、均勻，每次各方向活動3～5遍。翻身訓(xùn)練：坐起訓(xùn)練：翻身至側(cè)臥位，

4、家人扶住患者雙肩，同時患者用健側(cè)肘撐起身坐位平衡訓(xùn)練：剛開始時患者可取20～30度坐位，隨著能力的增強(qiáng)逐漸增加角度。站起訓(xùn)練：雙足著地、雙手交義、雙上肢向前充分伸展，身體前傾，當(dāng)雙肩向前超過雙膝時，伸展膝關(guān)節(jié)站起行走訓(xùn)練：起初時可在家人扶持下行走，逐漸過渡，到獨(dú)立行走此類疾病患者由于長期臥床，憂思少動，可有便秘的發(fā)生。應(yīng)供給富含維生素的蔬菜、蜂蜜、新鮮的水果等。如果發(fā)生便秘，可用開塞露，必要時口服石蠟油，也可番茄葉茶飲進(jìn)行緩瀉。另外，腦出血的患者多數(shù)合應(yīng)激性潰瘍。飲食應(yīng)注意清淡、無刺激、避免暴飲暴食及進(jìn)食過硬的食物。注意休息，不要過于勞累偏癱患者由于

5、肢體運(yùn)動受限，局部易受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致壓瘡；勤翻身，保持皮膚干燥清潔，預(yù)防皮膚壓瘡形成更換體位時禁忌生推、生拉、生拖等，以防肌肉拉傷，對溫度、痛覺感覺不敏感者，防止?fàn)C傷。臥床注意事項(xiàng)長期臥床患者每2小時翻身一次，使用正確的翻身方法身體使用30度傾斜避免90度側(cè)臥坐位注意事項(xiàng)坐位每小時更換一次體位高危病人避免直接坐在椅子上和輪椅上保持良好體位，大腿保持中立位避免傷口受壓如果自己能移動體位應(yīng)15分鐘抬空身體一次如果輪椅上不能轉(zhuǎn)換體位應(yīng)轉(zhuǎn)移到床上定時改變體位患者房問應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日兩次，以保持房問空氣流通。定時進(jìn)行翻身拍背，以利于痰液排出。有

6、條件的患者房間應(yīng)定期空氣消毒，以防細(xì)菌滋生。飯后應(yīng)刷牙或用鹽水清洗口腔，防止口腔細(xì)菌生長而發(fā)生逆行性肺部感染。根據(jù)患者聽、說、讀、寫等的障礙程度，采取相應(yīng)的發(fā)聲、看圖、書寫、手勢等訓(xùn)練指導(dǎo)，由簡到繁、循序漸進(jìn)；在進(jìn)行口語訓(xùn)練時，應(yīng)從簡單發(fā)音開始逐漸過渡到字、詞、句的發(fā)音；理解訓(xùn)練：把5～l0張圖片放在桌上，逐一說出名稱讓患者指認(rèn)；命名訓(xùn)練：逐一出示圖片，患者呼出名字，可給予詞頭音或口形提示；言語表達(dá)訓(xùn)練：出示一張情景圖，讓病人以盡量多的語言說出同的內(nèi)容；閱讀訓(xùn)練：可從單詞開始，然后逐漸過渡到短語、句子、文章；執(zhí)行指令訓(xùn)練：給出一個指令，讓患者做出相應(yīng)

7、的活動。非理性概念：為什么是我的病，我絕對不該得我永遠(yuǎn)是廢人了不能工作了，家人朋友嫌棄我我這樣沒臉見人了這樣活著，還不如死了好腦卒中后抑郁發(fā)生率為23％～76％，平均約為50％，多發(fā)生在急性期，3個月內(nèi)發(fā)病率25%半數(shù)在卒中6個月左右發(fā)病—抑郁高峰期卒中兩年內(nèi)—抑郁高危期腦卒中后焦慮的發(fā)生率國外報道為26．9％-28％，國內(nèi)甚至高達(dá)62％～79％；腦卒中后出現(xiàn)抑郁和焦慮：是對軀體功能障礙后異常的負(fù)性情緒反應(yīng)，是卒中后最常見的情感障礙。卒中后抑郁：情緒悲傷失落；興趣減退，睡眠障礙，體重減輕，相死有自殺念頭，對過去的事后悔，自責(zé)。卒中后焦慮：恐懼緊張不安

8、；坐臥不安，心神不寧，怕死，對將來過分擔(dān)心，通常兩種心理疾病共有，而且常常被醫(yī)生家人忽視。腦卒中患者心理階段