肌筋膜激痛點(diǎn)的治療手段.doc

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1、肌筋膜激痛點(diǎn)的治療手段原文：在可觸摸的緊繃肌帶的結(jié)節(jié)上有圓周狀的點(diǎn)狀壓痛，并且患者對于施加壓力在壓痛點(diǎn)上所誘發(fā)出來的疼痛指認(rèn)是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機(jī)能障礙肌痛點(diǎn)手冊IX分析：當(dāng)我們在需要進(jìn)行按摩的肌肉上發(fā)現(xiàn)粗大的條索狀陽性反應(yīng)物的時(shí)候，其中將有一個(gè)最核心的治療區(qū)如上描述，在該點(diǎn)上按壓能夠誘發(fā)出引起患者難受的癥狀，而對該店的靜態(tài)持續(xù)按壓超過90秒時(shí)間可以有效緩解疼痛或相關(guān)癥狀。肌痛點(diǎn)的活性小點(diǎn)：在肌肉的一個(gè)小區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)自發(fā)性電位活動的地方，它可能會或也不可能會展現(xiàn)單纖維動作電位特征性的尖峰?；顒有约〗钅ぜ⊥袋c(diǎn)：會導(dǎo)致臨床疼痛

2、抱怨的肌筋膜肌痛點(diǎn)，它總是壓痛的，會阻礙肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的強(qiáng)度，在直接壓迫時(shí)還會引出患者確定的疼痛，而如果刺激夠強(qiáng)的話，會引起肌肉纖維抽搐反應(yīng)，在患者疼痛忍受限度內(nèi)壓迫的話，會在它的疼痛引傳區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生壓痛，以及引傳性運(yùn)動現(xiàn)象和自主神經(jīng)現(xiàn)象。----摘自觸發(fā)點(diǎn)治療手冊摘要P1分析：什么是我們需要進(jìn)行分筋力筋手法的區(qū)域，是有上述問題的區(qū)域，這種按壓先是誘發(fā)了疼痛并按照一定的方式傳到如經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，同時(shí)可能會誘發(fā)出運(yùn)動出現(xiàn)，如果一個(gè)區(qū)域不具備上述特征，我們可以放棄，因?yàn)樗赡懿皇俏覀円x擇的關(guān)鍵性治療點(diǎn)。關(guān)聯(lián)性肌筋膜激痛點(diǎn)：一塊肌肉上的

3、激痛點(diǎn)會和另一塊肌肉上的激痛點(diǎn)同時(shí)發(fā)生，這些關(guān)聯(lián)性激痛點(diǎn)可能由一個(gè)引發(fā)出另一個(gè)，也可能兩個(gè)都來自于相同的機(jī)械性或神經(jīng)性源頭。分析：康復(fù)中提倡治療的時(shí)間的疊加，空間的疊加，傳統(tǒng)針灸講究配伍，往往我們在治療部分疼痛性疾病時(shí)，往往要清除不同區(qū)域的陽性反應(yīng)點(diǎn)，或者整體性調(diào)整脊柱，這些關(guān)聯(lián)性的疼痛的存在應(yīng)該存在著合理有效的規(guī)律，而在掌握不到其中的規(guī)律，仔細(xì)尋找肌筋膜激痛點(diǎn)，全面的清除應(yīng)該可以提高治療療效，在臨床中發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛不僅在梨狀肌上出現(xiàn)肌筋膜激痛點(diǎn)同時(shí)在斜方肌上也出現(xiàn)肌筋膜激痛點(diǎn)，二者同時(shí)治療加強(qiáng)療效，而肩井配合環(huán)跳的針灸配伍在古代早有，

4、因此合理的辨證在我們分析的取穴的區(qū)域上仔細(xì)探查是否有關(guān)聯(lián)性激痛點(diǎn)，并給與合理的解決，將幫助我們提高療效，而如果我們的預(yù)估區(qū)域上沒有肌筋膜激痛點(diǎn)，將提示我們反思診斷是否正確，這個(gè)位置是否需要針灸或者壓揉？附著性激痛點(diǎn)：位于肌肉肌腱結(jié)合處或肌肉骨骼附著處的激痛點(diǎn)，會造成肌腱附著點(diǎn)病，那是來自于中央性激痛點(diǎn)其特征之緊繃帶所無法緩解的張力所致----摘自觸發(fā)點(diǎn)治療手冊摘要P2分析：在反阿是穴醫(yī)術(shù)中，詳細(xì)描述了肌肉的起點(diǎn)止點(diǎn)—肌腹上都存在可能解決問題的陽性反應(yīng)點(diǎn)，而二者在治療中所賦予的意義不同，因此如果一個(gè)肌肉是我們疑似的損傷區(qū)域，如果在肌腹上

5、沒有陽性反應(yīng)點(diǎn)，則應(yīng)該仔細(xì)探尋兩端的骨性機(jī)構(gòu)，將力垂直與骨膜按壓下如果誘發(fā)處癥狀，可以采用壓揉手法或者關(guān)節(jié)松動結(jié)束給與處理肌腱附著點(diǎn)炎：在肌肉復(fù)發(fā)性收縮的壓力下，引起發(fā)炎并且有肌肉纖維化與鈣化的強(qiáng)烈趨勢時(shí)，發(fā)生在肌肉附著點(diǎn)處的外傷性疾病，本書中所提到的肌腱附著點(diǎn)病可以隨時(shí)間而演變成肌腱附著點(diǎn)炎。肌腱附著點(diǎn)?。阂环N在肌肉肌腱交接處或者肌腱與韌帶附著到骨頭或者關(guān)節(jié)囊處的疾病過程，它也局部壓痛為特征，隨著時(shí)間也有可能演變成肌腱附著點(diǎn)炎。-----觸發(fā)點(diǎn)治療手冊P3捏鉗式觸診以拇指和手指象鉗子一樣抓住要觸診的部位，使肌肉纖維群在指尖之間來回滾動

6、，以偵測出纖維的緊繃肌帶，及確認(rèn)出激痛點(diǎn)小結(jié)或肌肉的壓痛點(diǎn)，并誘發(fā)出抽搐反應(yīng)。驚跳現(xiàn)象：當(dāng)壓力施加在激痛點(diǎn)上時(shí)，病人所表現(xiàn)出的一種整體的疼痛反應(yīng)，會有畏縮、哭叫、逃避的反應(yīng)。主要肌筋膜激發(fā)點(diǎn)：負(fù)責(zé)激發(fā)一個(gè)或多個(gè)衛(wèi)星型激發(fā)點(diǎn)，臨床上主要激痛點(diǎn)的確認(rèn)，在于當(dāng)它被去活化的時(shí)候，能同時(shí)將其他衛(wèi)星型激痛點(diǎn)也一并去活化。肌筋膜激痛點(diǎn)：一個(gè)骨骼肌上易受激發(fā)的點(diǎn)，通常與緊繃帶上可觸摸的過渡敏感點(diǎn)有關(guān)，這個(gè)點(diǎn)被壓迫后會疼痛，并產(chǎn)生特征性的引傳痛，引傳壓痛，運(yùn)動障礙和自主神經(jīng)現(xiàn)象，肌筋膜激痛點(diǎn)的形式包括：活動性的、關(guān)聯(lián)性的、附著性的、中央性的、主要的、潛伏

7、性的、原發(fā)性的以及衛(wèi)星型激痛點(diǎn)。任何一個(gè)區(qū)域肌筋膜激痛點(diǎn)必須分出是表皮型的、韌帶的、骨膜的或其他非肌肉性的激痛點(diǎn)。分析：這段話與中醫(yī)傳統(tǒng)辨證名病在皮不傷肉，在肉不傷筋，在筋不傷骨，病在何處治在何處有異曲同工之秒，只有明確需要治療的激痛點(diǎn)或者我們傳統(tǒng)所說的陽性反應(yīng)點(diǎn)在什么層次區(qū)域，才能有針對性的給與合理的刺激消除，并避免對非病理性區(qū)域的損傷，典型的是急性扭傷，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生只有進(jìn)行淺層的輕柔的按摩有效，而重力的按壓反而會造成新的出血和肌纖維的撕裂就是明證。引傳性自助現(xiàn)象：在激發(fā)點(diǎn)所在之處意外的區(qū)域，產(chǎn)生因?yàn)樵摷ね袋c(diǎn)所引起的一些現(xiàn)象，包括：血

8、管收縮變蒼白、發(fā)冷、發(fā)汗、立毛反應(yīng)、眼瞼下垂、以及腺體過渡分泌、這種現(xiàn)象一般會出現(xiàn)在與該激痛點(diǎn)之引傳疼痛區(qū)域相同的地方。分析：血管收縮變蒼白、發(fā)冷、發(fā)汗、立毛反應(yīng)、眼瞼下垂、以及過渡分泌在臨床上主訴多見，并