神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc

ID:58180182

大小:53.00 KB

頁(yè)數(shù):18頁(yè)

時(shí)間:2020-04-26

神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc_第1頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc_第2頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc_第3頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc_第4頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc_第5頁(yè)
資源描述:

《神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理_計(jì)劃.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、.神經(jīng)科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃....腦梗塞的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃一、生活自理缺陷[相關(guān)因素]1、偏癱。2、意識(shí)障礙。3、體力不支,虛弱。4、認(rèn)知障礙。[主要表現(xiàn)]1、不能進(jìn)行日常生活活動(dòng),如進(jìn)食、穿衣、修飾、沐浴、入廁和下床等。2、依賴心理增強(qiáng)。3、視力障礙,感知障礙。[護(hù)理目標(biāo)]1、病人臥床期間感到清潔舒適,生活需要得到滿足。2、病人能進(jìn)行自理活動(dòng),如梳頭、洗臉、入廁、穿衣等。3、病人恢復(fù)到原來的日常生活自理水平。[護(hù)理措施]1、協(xié)助病人完成自理活動(dòng),鼓勵(lì)病人尋求幫助。2、將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方,

2、以方便病人隨時(shí)取用。3、信號(hào)燈放在病人手邊,聽到鈴聲立即予以答復(fù)。4、恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng),以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心,以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要,提高生存質(zhì)量。5、臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理:穿衣/修飾自理缺陷:①指導(dǎo)病人穿衣時(shí)先穿患側(cè),后穿健側(cè),脫衣時(shí)先脫健側(cè),后脫患側(cè)。②鼓勵(lì)病人穿較寬松柔軟的衣服,使穿脫方便和穿著舒服。③穿不用系帶的鞋。④給病人換衣褲時(shí),注意用屏風(fēng)遮擋,并可適當(dāng)搖高床頭,需要時(shí)幫助病人。衛(wèi)生/沐浴自理缺陷:①幫助病人完成晨、晚間護(hù)理,協(xié)助病人洗臉、刷牙、

3、漱口、梳頭、剪指(趾)甲。②洗澡時(shí)需有家屬或陪護(hù)人員在場(chǎng),給予適當(dāng)?shù)膸椭?。③必要時(shí)給予床上擦浴,關(guān)好門窗,調(diào)節(jié)室溫。④出汗多時(shí),及時(shí)擦洗,更換干凈衣褲。入廁自理缺陷:①入廁時(shí)需有人陪護(hù),給予必要的幫助。②手紙放在病人伸手可及之處,必要時(shí)幫助病人穿脫衣服。③入廁時(shí)注意安全,防止跌倒。④鼓勵(lì)病人盡可能養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,保持大便通暢。⑤必要時(shí)給予便器,協(xié)助其在床上排便。進(jìn)食自理缺陷:①保持進(jìn)行食場(chǎng)所安靜、清潔,進(jìn)食時(shí)避免更換床單、清掃床單等護(hù)理活動(dòng)。②給病人充足的進(jìn)食時(shí)間,進(jìn)食速度宜慢。③有吞咽困難的

4、病人,宜進(jìn)半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食。④對(duì)不能由口進(jìn)食的病人必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì),并每天口腔護(hù)理2次。⑤盡可能鼓勵(lì)病人用健側(cè)手進(jìn)食。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]1、病人生活需要是否得到滿足,床單位是否清潔、舒適。2、病人自理能力是否得到提高,能進(jìn)行哪些自理活動(dòng)。3、病人能否完全恢復(fù)日常生活自理能力。....二、清理呼吸道無效[相關(guān)因素]1.肺部感染。2.分泌物過多。3.咳嗽無力或疲乏。4、意識(shí)障礙,認(rèn)知障礙。[主要表現(xiàn)]1、呼吸音粗,呼吸淺而快,伴有鼻翼煽動(dòng)、三凹征。2、呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。3、咳嗽無力,不能有效

5、地咳出痰液。4、因呼吸困難,使用輔助呼吸機(jī)。5、動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮航档停趸挤謮荷?。[[護(hù)理目標(biāo)]]病人呼吸道通暢,表現(xiàn)為呼吸音清晰,呼吸正常并經(jīng)治療后能有效地咳出痰液。[護(hù)理措施]1、保持室空氣新鮮,每天通風(fēng)2次,每次15∽30分鐘,并注意保暖。2、保持室溫在18∽22℃,濕度50%∽70%。3、如果病人有痰鳴音,鼓勵(lì)病人咳嗽,指導(dǎo)病人有效排痰的方法,必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。4、指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流,排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背,拍背時(shí)要由下向上,由外向。5、遵醫(yī)囑使用抗生素,注意觀察藥物療

6、效和藥物副作用。6、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧,達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。7、在病人心臟能耐受的圍鼓勵(lì)其多飲水。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]1、聽診肺部呼吸音是否正常。2、呼吸道是否通暢。3、有無咳嗽,能否有效地咳出痰液。4、呼吸困難的狀況是否得到改善。三、肢體活動(dòng)障礙[相關(guān)因素]1、偏癱。2、意識(shí)障礙。3、神經(jīng)肌肉障礙。[主要表現(xiàn)]1、病人偏癱,一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失。2、病人偏癱,肢體不能進(jìn)行日常生活活動(dòng),如行走、穿衣、進(jìn)餐、洗臉、梳頭等。[護(hù)理目標(biāo)]1、病人臥床期間生活需要得到滿足。2、病人在幫助下可以

7、進(jìn)行活動(dòng),如扶行、穿衣等。3、病人達(dá)到最佳的自理水平程度,如進(jìn)餐、洗臉、梳頭等。....[護(hù)理措施]1、準(zhǔn)確評(píng)估病人患肢的活動(dòng)能力,與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。2、將患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遺癥。3、鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢,對(duì)于所取得的成績(jī)給予肯定和表?yè)P(yáng)。4、及時(shí)協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉,根據(jù)病情在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→床上主動(dòng)活動(dòng)→床邊活動(dòng)→下床活動(dòng)的次序進(jìn)行,做到強(qiáng)度適中,循序漸進(jìn),持之以恒。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度由小到大,由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié);按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。5、教會(huì)病人家屬及陪人進(jìn)行鍛煉

8、的方法。6、活動(dòng)時(shí)需有人陪護(hù),防止受傷。7、配合針灸、理療等,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。8、鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活自理活動(dòng),以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要。[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]1、病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)的能力是否提高。2、病人肢體功能是否恢復(fù),能否自行進(jìn)餐、洗臉、穿衣等,及是否需要他人協(xié)助。四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)[相關(guān)因素]1、肢體癱瘓。2、長(zhǎng)期臥床。3、年老消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良。4、感知改變。5、大小便失禁。[主要表現(xiàn)]1、老年人皮膚較干燥,彈性較差,容易破損。2、局部皮膚長(zhǎng)期受壓,皮膚發(fā)紅,反應(yīng)性充血。3、

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。
关闭