急腹癥的影像診斷課件

急腹癥的影像診斷課件

ID:5821739

大?。?47.00 KB

頁數(shù):54頁

時(shí)間:2017-12-13

急腹癥的影像診斷課件_第1頁
急腹癥的影像診斷課件_第2頁
急腹癥的影像診斷課件_第3頁
急腹癥的影像診斷課件_第4頁
急腹癥的影像診斷課件_第5頁
資源描述:

《急腹癥的影像診斷課件》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫

1、急腹癥的影像診斷ImagingDiagnosisofAcuteAbdomenDiseases1常見急腹癥穿孔梗阻(疝)結(jié)石(膽系、泌尿系)炎癥腹主動脈夾層外傷出血心臟疾患2急腹癥的檢查方法腹部透視和平片首選立臥和側(cè)臥位,以觀察氣、液征,結(jié)石,腸梗阻造影胃腸造影-一般用碘水造影劑診斷性穿刺(腹腔積液性質(zhì))動脈造影診斷和治療大出血、急性腸缺血及動脈夾層腹部CT部分病例首選—實(shí)質(zhì)性外傷,動脈夾層31.腹腔游離氣體-胃腸道穿孔胃十二指腸潰瘍穿孔產(chǎn)氣菌炎癥腫瘤引起腸道穿孔腸外傷憩室穿孔開腹術(shù)后急腹癥基本病變X線表現(xiàn)4腹部氣體征腹腔內(nèi)游離氣腹-----膈下新月形,最

2、早出現(xiàn)4-5小時(shí),不同于膈下間位結(jié)腸10%-25%可不出現(xiàn)氣腹胃后壁潰瘍穿孔局限小網(wǎng)膜囊上隱窩積氣腸壁積氣絞窄性腸梗阻(Strangulatedintestinalobstruction)腸系膜上動脈栓塞(SMAembolism)562.炎癥-腹腔膿腫常見:膈下膿腫膿腫軟組織塊影膿腔內(nèi)含氣、液相鄰器官移位沿間隙隱窩引流---新膿腫炎性淋巴引流—胸水、炎癥、肺不張7正??漳cjejunum(彈簧狀circularfolds)正?;啬cileum(臘腸型)正常結(jié)腸colon(內(nèi)有間隔及結(jié)腸袋haustraofcolon)根據(jù)腸粘膜皺襞、腸曲形態(tài)和位置判斷腸梗阻、

3、扭轉(zhuǎn),腸套疊3.梗阻-腸腔擴(kuò)張積氣積液8X-RAY征像直立位:可見梗阻以上擴(kuò)張腸曲呈拱形長液平征:腸張力低,氣柱低平短液平征:腸張力高,氣柱高;兩個(gè)連續(xù)倒‘U’形平臥位:判斷腸型及定位9ErectviewSupine104.腹內(nèi)腫塊Intraabdominalneoplasm畸胎瘤--牙、骨、脂肪假腫瘤征Pseudotumor腸腔閉袢內(nèi)積液鑒別點(diǎn):立位或側(cè)臥位見液平11泌尿系結(jié)石、膽系和闌尾結(jié)石/盆腔靜脈石腸系膜淋巴結(jié)盆腔腫瘤畸胎瘤皮樣囊腫子宮肌瘤的鈣化或鈣斑大血管及實(shí)質(zhì)器官的鈣化5.腹內(nèi)高密度影12炎癥、外傷—腹膜炎--腹脂線模糊增寬同側(cè)脊柱側(cè)彎腹壁腫

4、脹積氣6.腹壁異常--腹脂線137.胸部下胸部異常胸水膈下膿腫肺底炎癥盤狀肺不張膈肌活動受制胸壁軟組織腫脹心臟疾患148.骨Bone骨折骨破壞15臨床表現(xiàn)陣發(fā)性、轉(zhuǎn)移性右下腹痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛發(fā)熱、惡心、嘔吐嚴(yán)重時(shí),腹膜炎有高熱、畏寒急性闌尾炎分型急性單純性型急性化膿性型(蜂窩織炎)急性壞死型急性闌尾炎16X線表現(xiàn)早期無陽性發(fā)現(xiàn),或脊柱側(cè)彎闌尾結(jié)石反射性腸管郁張軟組織密度腫塊影含氣腫塊局部或膈下積氣腹膜炎征象17CT表現(xiàn)1.闌尾擴(kuò)張、局部或全部增粗;軸位呈雙環(huán)狀的“靶征”,闌尾與掃描軸平行時(shí),則呈管狀征。2.闌尾結(jié)石3.闌尾周圍炎癥改變(70%)闌尾窩

5、、回盲部及結(jié)腸旁溝積液;闌尾周圍脂肪模糊、條狀 或片狀影;鄰近回腸或乙狀結(jié)腸腫脹增厚;膿腫,穿孔和腔外 氣體征(50%)18急性闌尾炎靶征19闌尾結(jié)石20盲腸增厚pericecitis21M,31Y。發(fā)熱,腹痛闌尾周圍膿腫22闌尾炎CT征象評價(jià)可靠征象:闌尾增粗,伴有蜂窩織炎或膿腫、闌尾結(jié)石間接征象:闌尾周圍淋巴結(jié)腫大和盲腸遠(yuǎn)端肥厚CT診斷急性闌尾炎的敏感度及特異度普遍高于US和平片;20~30%病例不典型、診斷不明確;20%因臨床漏診而變成穿孔。腹部平片-診斷信息極有限23腸梗阻臨床表現(xiàn)腹痛,腹脹嘔吐停止排氣排便便血腸鳴音亢進(jìn)—減弱消失腸型和包塊發(fā)燒,

6、心悸,休克,白細(xì)胞增高24正常小腸GI,CT25單純性腸梗阻X征小腸擴(kuò)張大于3cm,結(jié)腸擴(kuò)張大于7cm3~6小時(shí)出現(xiàn)X線征小腸弓形腸曲脹氣擴(kuò)張長或短液平征,梯形排列早期腸蠕動亢進(jìn),后期則減弱和液平增寬慢性腸梗阻腸壁增厚26ErectviewSupine27單純性小腸梗阻CT征像小腸擴(kuò)張,以≥3cm的腸外徑為標(biāo)準(zhǔn),腸管內(nèi)含有氣體和液體梗阻后的腸管塌陷,或表面為正常管徑的腸道狹窄梗阻帶腸狹窄28不同腸段的 腸擴(kuò)張29閉袢性腸梗阻Closed-loopintestinalobstruction30閉袢性腸梗阻的X線征小腸Coffeebean征(內(nèi)充氣征)假腫瘤

7、征pseudotumor(內(nèi)充液體)位置形狀固定,8字、C字、香蕉串、花瓣型空回腸轉(zhuǎn)位(180度以上)乙狀結(jié)腸中下腹寬大的(10cm)、馬蹄形的腸管擴(kuò)張鋇灌腸顯示鳥嘴狀31閉袢性腸梗阻的X線、CT征M/90,腹脹4d,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)32CT表現(xiàn)特征受累腸管逐漸靠近鳥嘴征(bird’sbeaksign):長軸縱切面顯示腸道逐漸變細(xì)漩渦征(whirlpoolsign)提示閉袢腸道扭轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)以上者呈輪狀排列33CT表現(xiàn)特征指受累腸管、腸系膜及血管以梗阻中心點(diǎn)(漩渦中心區(qū))沿時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)呈輪狀排列。受累腸管、腸系膜增厚、水腫,管腔積液或塌陷無積液漩渦征whirl

8、pool34腸擴(kuò)張顯著,液平長或消失腸壁增厚腸間距寬膈下積氣或腹腔游離積氣絞窄性

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。