多重耐藥菌感染防控ppt

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1、多重耐藥菌感染防控臨潼區(qū)人民醫(yī)院感染辦2017年1月多重耐藥菌感染防控主要內(nèi)容1432基本概念國家規(guī)范流行趨勢預(yù)防控制措施多重耐藥菌感染防控基本概念：多重耐藥菌（MDRO）：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物（每類中至少有1種）的獲得性（而非天然的）不敏感（中介或耐藥）的細(xì)菌。例：抗假單胞菌頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢吡圬）；抗假單胞碳青霉烯類抗生素（美羅培南、亞胺培南）含有內(nèi)酰胺霉的復(fù)合制劑氟喹諾酮類氨基糖甙類多重耐藥菌感染防控基本概念廣泛耐藥菌（XDRO）對(duì)除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物（每類中至少1中）不敏感。也就是只對(duì)1-2類抗菌藥物敏

2、感；對(duì)5類及5類以上抗菌藥物耐藥；對(duì)除了多黏菌素外的所有抗菌藥物均耐藥。多重耐藥菌感染防控基本概念全耐藥（PDRO）對(duì)其有效治療藥物幾乎全部耐藥的細(xì)菌超級(jí)細(xì)菌：從使用抗菌藥物以來，人類就開始了與“超級(jí)細(xì)菌”抗?fàn)幍臍v史。多重耐藥菌感染防控常見多重耐藥菌MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRE:耐萬古霉素腸球菌CRE:耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌CR-AB：耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌CR-PA:耐碳青霉烯銅綠假單胞菌ESBLs：產(chǎn)超光譜內(nèi)酰胺酶細(xì)菌MDR-TB:多重耐藥結(jié)核分枝桿菌多重耐藥菌感染防控主要內(nèi)容1432基本概念國家規(guī)范流行趨勢預(yù)防控制措施國家規(guī)范《關(guān)于加強(qiáng)多重

3、耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》一、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理二、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測三、預(yù)防和及控制多重耐藥菌的傳播（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程四、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2008）130號(hào)國家規(guī)范《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控與控制技術(shù)指南（試行）的通知》一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o

4、菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2011）5號(hào)國家規(guī)范《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控與控制技術(shù)指南（試行）的通知》三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測方法衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2011）5號(hào)中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染感染診治與防控專家共識(shí)（2012年）鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染防控1、加強(qiáng)抗菌藥物臨床管理，延緩和減少耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的產(chǎn)生2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和感染控制規(guī)范3、阻斷鮑曼不動(dòng)桿菌的傳播途徑（1）強(qiáng)化手衛(wèi)生（2）實(shí)施接觸隔離（3）加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒（4）必要時(shí)進(jìn)行耐藥菌篩查環(huán)境篩查：爆發(fā)或

5、流行的部門國家規(guī)范多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識(shí)（2015年）MDRO監(jiān)測MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制手衛(wèi)生管理隔離預(yù)防措的實(shí)施環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)暴發(fā)醫(yī)院感染的控制特殊防控措施抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)多重耐藥菌感染防控主要內(nèi)容1432基本概念國家規(guī)范流行趨勢預(yù)防控制措施我國細(xì)菌耐藥形勢嚴(yán)峻多重耐藥菌的種類和數(shù)量仍在急劇增加；MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；住院時(shí)間和住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間延長；用于感染診斷、治療的費(fèi)用增加；抗菌藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加；成為傳播源嚴(yán)重影響患者安全和醫(yī)療質(zhì)量多重耐藥菌感染防控主要內(nèi)容1432

6、基本概念國家規(guī)范流行趨勢預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施預(yù)防和控制多重耐藥菌感染我們?cè)撟鲂┦裁茨兀款A(yù)防控制措施了解MDRO感染環(huán)節(jié)傳播源：生物性：MDRO感染患者及攜帶者非生物性：被MDRO污染的醫(yī)療器械、環(huán)境等傳播途徑：接觸傳播MDRO醫(yī)院內(nèi)傳播的最重要途徑；飛沫傳播咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通過；空氣傳播空調(diào)出風(fēng)口被MDRO污染時(shí)可發(fā)生其他操作如產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作也可導(dǎo)致MDRO傳播風(fēng)險(xiǎn)的增加預(yù)防與控制措施了解MDRO感染環(huán)節(jié)易感人群老年；免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥的患者，長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和/或化學(xué)

7、治療的腫瘤患者）；接受中心靜脈置管、機(jī)械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；近期（90天內(nèi)）接受3中以上抗菌藥物治療；既往多次或長期住院；既往有MSRO定植或感染史等。預(yù)防控制措施綜合干預(yù)措施領(lǐng)導(dǎo)支持合理使用抗菌藥物監(jiān)測與主動(dòng)篩查預(yù)防與控制措施教育培訓(xùn)多學(xué)科合作病原學(xué)臨床醫(yī)學(xué)抗菌藥物學(xué)感染管理學(xué)多部門協(xié)作檢驗(yàn)科、臨床各科室護(hù)理部、門診辦藥械科、行政管理執(zhí)行預(yù)防MDROs感染干預(yù)措施需增加人力、物力、財(cái)力等投入，主要包括：監(jiān)測和信息系統(tǒng)設(shè)置，保證及時(shí)有效的通訊，如通過監(jiān)測軟件預(yù)警及早識(shí)別MDROs感染/定植患者；合適的吸收設(shè)施與速干手消毒劑、防護(hù)用品的供給等；根據(jù)

8、防控強(qiáng)度配備充足醫(yī)務(wù)人員；促進(jìn)臨床、護(hù)