不控糖，易致盲.pdf

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1、不控糖，易致盲口第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師蔡季平／蔣婷糖尿病以并發(fā)癥多著稱，若血糖長期控制得不的老花眼癥狀減輕；血糖降低時，又可恢復(fù)為正視好，隨著病程延長，患者幾乎100％會出現(xiàn)視網(wǎng)膜眼，或又需要佩戴老花鏡。病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一。4．開角型青光眼糖尿病眼病，簡稱“糖眼”，幾乎所有眼病都糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性可能發(fā)生在糖尿病患者身上，而且糖尿病患者發(fā)生青光眼。此類青光眼多見于中老年人，常為雙側(cè)發(fā)這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。糖尿病病

2、作，起病慢，眼壓逐漸升高，患者多無明顯自覺癥史5年以上者，31．5％的患者會因為“糖眼”視力下狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時方被發(fā)現(xiàn)。降，20％失明；病程l0～25年糖友，發(fā)生增殖性視當(dāng)發(fā)展到一定程度后，患者會有輕微頭痛、眼痛、網(wǎng)膜病變者超過60％。視物模糊及虹視(即看燈光時在其周圍看到七色彩臨床上高發(fā)、多發(fā)的“糖眼”主要包括6種，圈或暈輪，類似夏天雨過天晴后空中的彩虹)等，糖尿病患者需要加以防治。經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致?；颊咧行囊暳删S持相當(dāng)長時間不變，但視野可以1．視網(wǎng)膜病變很早出現(xiàn)缺損，

3、最后由于長期高眼壓的壓迫，視神視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴(yán)重糖尿病眼病，常造經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病病程在l0年左個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有右者，一半人可出現(xiàn)該病變，l5年以上者達(dá)80％。輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病幾率越高。美國國家糖尿病委員會報告顯示，糖尿病患者比非糖尿5．眼球運動神經(jīng)麻痹病患者的失明幾率高25倍。不過，糖尿病視網(wǎng)膜病糖尿病會導(dǎo)致動脈硬化，致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的變早期治療效果比較理想，而且早期預(yù)防的花費要小血管缺血，

4、另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運動遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費用。神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運動障礙和復(fù)視，或出現(xiàn)外展神經(jīng)麻痹、動眼神經(jīng)麻痹，如有些老人會突然眼2．自內(nèi)障皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無糖尿病引起的白內(nèi)障，占白內(nèi)障患者總數(shù)的力等，長期進(jìn)行針灸、理療、輸液等治療，這樣不60％，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，僅治療無效，還會延誤最佳治療時機(jī)。一般都需要手術(shù)治療。動物實驗已經(jīng)證實，高血糖在體內(nèi)和體外試驗中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。這些必須引6．缺血性視突病變起我們的高度重視。又稱血管性假性視乳頭炎，多見于老年人，

5、單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和3．波動性屈光不正視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明；許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴(kuò)展成偏盲或向段時間可能發(fā)現(xiàn)看遠(yuǎn)模糊看近清楚，事實上，這也心性縮窄，有時可與生理盲點相連。這是由于營養(yǎng)是得了“糖眼”。如果只是盲目配鏡，視力很快會視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動脈“得而復(fù)失”。而此時如果分別查幾次血糖，會發(fā)回歸支閉塞；或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭現(xiàn)血糖有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高，供血不足，發(fā)生急性缺血

6、、缺氧而水腫；眼壓過低波動性血糖會造成視力的波動性變化：當(dāng)血糖急劇或過高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有衡，也可引起視乳頭水腫。赫24I家庭醫(yī)藥2014．08I