陳家禮老中醫(yī)學術思想探析.pdf

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1、2015年5月B第2卷第14期臨床醫(yī)藥文獻雜志MaB2015Wo1．2No．14JournalofClinicalMedicalLiterature2901陳家禮老中醫(yī)學術思想探析苗建英，李變花，陳曉紅(山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山西太原030024)【摘要】陳家禮老中醫(yī)為全國第三、四批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。在40年的臨床實踐中豐富了中醫(yī)對濕邪的病因病機認識，并對舌診有深刻的體會與運用，辨治方面關注脾胃運化、擅用健脾、運脾、醒脾、溫脾之法，師古而不泥古，不愧為一代名醫(yī)?！娟P鍵詞】陳家禮；老中醫(yī)；學術思想【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN．2

2、095—8242．2015．05．2901．03陳家禮，主任醫(yī)師，江蘇徐州人，是山西省中醫(yī)學會濕溫云：“太陰內傷，濕停飲聚，客邪再至，內外相引，理事，全國第三、四批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指故病濕熱。此皆先有內傷，再感客邪?！彼噪m地處山導老師。1961～1966年就讀于南京中醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)并在西，濕溫致病每每可見。南通市中醫(yī)院實習。江蘇一帶名醫(yī)輩出，在校期間曾師從1．1．3山西夏季也易感暑濕周仲英、徐景藩、朱良春等國醫(yī)大師。5年的本科系統(tǒng)學暑多夾濕。山西太原周邊夏季雨熱同期，加之晝夜習，實習期間大師們的悉心指點為今后的為陳老行醫(yī)打下溫差大，人們若稍有不慎，正氣不足，衣著

3、不當，衛(wèi)外不了深厚的理論與實踐基礎，產生了深刻影響。陳老40余年顧，易外感暑濕。所以夏季濕證較其他季節(jié)常見。來一直從事臨床工作，精勤不斷，研讀經典，使其和臨床1．1．4濕性粘滯重濁相結合，形成了獨特學術思想。濕為陰邪，其性類水，易阻遏氣機，損傷陽氣。粘滯重濁，所以其特性表現(xiàn)為癥狀多粘滯不爽，如分泌物多澀1病因病機認識滯而不暢；病程纏綿難愈，病程較長，不易速去，所以治陳老認為疾病的發(fā)生與否與人體正氣的強弱和致病療本類疾病要有耐心，認準癥狀，堅守法則因素相關。即正氣不足是疾病發(fā)生的內在根據；邪氣是發(fā)1．2關注病理產物，對痰飲致病認識尤深病的重要條件；正邪斗爭的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)

4、病。正痰飲是人體受某種致病因素作用后，在疾病過程中所能勝邪則不發(fā)病，邪勝正負則發(fā)病。受脾胃學說的影響，形成的病理產物，其又直接或間接作用于人體某一臟腑組脾胃是氣血生化之源，“四季脾旺不受邪”，疾病的發(fā)生織，發(fā)生多種病癥，所以又屬于致病因素。與脾胃功能正常與否關系密切。濕為陰性，長夏主氣，濕1．2．1百病多有痰作祟邪傷人，首先犯脾。脾為生痰之源，痰邪是其水液代謝失陳老認為痰飲的形成與肺脾。腎三臟及三焦水津代謝失常形成的病理產物，又直接或間接作用于人體某一臟腑組調有關，其中脾主中焦，為升降之樞紐，所以痰飲之病與織，發(fā)生多種病癥，所以又屬于致病因素。陳老對直接脾胃關系密切。并涉及肺

5、腎肝。在痰濕致病上認為痰飲之導致脾胃受損的濕邪和脾胃受損、運化失司產生的病理產邪為流動之體，可導致各種疾病。有“百病多由痰作崇”物一一痰濕二者致病有深刻認識。之說。其痰飲形成之后，由于停滯的部位不同，有多種臨1．1結合地域特點，對濕邪致病認識深刻床表現(xiàn)，常導致臟腑的功能和氣機升降失常和氣滯血瘀表濕邪為六淫之一，是長夏主氣，有外濕、內濕之分?，F(xiàn)，如哮、喘、咳嗽、肺脹、胸痹、心悸、不寐、癡呆、外濕多由氣候潮濕或涉水淋雨，居住潮濕的外在濕邪侵襲嘔吐、痞滿、中風、眩暈等等疾病無不與痰有關。人體導致，內濕則是由于脾胃失健水濕停聚形成。陳老家1．2_2治痰當以治脾行氣化瘀為要鄉(xiāng)地處南方多

6、濕多雨，且就讀南京中醫(yī)學院對濕邪為患有在診療上除癥狀上有痰濕表現(xiàn)外，陳老注重舌苔的觀系統(tǒng)的學習，但長期在山西黃土高原行醫(yī)，其氣候特點干察，認為有一份膩苔則有一份痰濕。在治療上強調三點。旱為主，夏季短促，雨水相對集中，冬季漫長寒冷干燥，一、治脾為本?！捌樯抵础保浴皩嵠⑼?，燥脾與濕邪致病相去甚遠，但陳老每與濕邪辯證，均收良效，濕”是杜絕生痰之源。常用香砂六君子湯加減、溫膽湯、其見解精妙。二陳湯、平胃散或標本兼治，或先治標。同時關注脾與其1．1．1內濕是致病的主要原因他臟腑的關系，對肺、腎、肝臟腑兼治，使痰邪得消。經云：諸濕腫滿，皆屬于脾。陳老認為，社會生活二、治氣為先。

7、痰濕停滯導致疾病，氣行則凝滯之津亦隨形態(tài)對人體的五臟六腑、陰陽氣血均有直接影響。人體患氣而順，所以理氣藥如陳皮、香附、枳實、枳殼、木香等病除于外界氣候有關外，尚與先天稟賦素體因素、飲食結必不可少。三、痰瘀并治。痰凝則血瘀，形成痰瘀互結表構、情志等有關，在20世紀六七十年代，人們生活水平現(xiàn)，所以即使在臨床上陳老治療痰濕之病，雖在癥狀舌脈低，溫飽尚不能解決，飲食不潔、寒溫失調、饑餓均損傷上雖尚未有淤血表現(xiàn)，但陳老常配伍一兩味活血藥如丹脾胃，而現(xiàn)代過食肥甘、恣食辛辣寒涼等過激之品，也損參、郁金等以達活血消痰目