肺結(jié)核痰涂片質(zhì)量控制效果分析.pdf

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1、·1280·匿堇盤查Q!生12旦筮鲞筮』塑ofPracticalMedicalTechniques，December2011，vo1．18，N0．12由表1可見，A、B、C3試劑檢測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義O．05)，進(jìn)一步分析A、B試劑盒檢測結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義=6．60，P=0．037)，而A、B兩試劑檢出結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意(尸>O．05)，而c試劑與A、B試劑盒兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義=0．621，P=0．742)。義(P

2、有一條長鏈及一條短B試劑盒是一步法，c試劑盒是二步法，只是檢測步驟稍有不鏈，長鏈含有全部編碼HBV的基因密碼，s區(qū)中有S基因、前同，而結(jié)果差異較大，可能是所用抗體質(zhì)量差異造成的。目前s1基因和前S2基因，分別編碼相應(yīng)抗原。Pre—S1抗原在病毒在缺乏Pre—S1抗原檢測確認(rèn)實驗的情況下，在選用試劑盒時感染、裝配、復(fù)制和刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)等方面有重要作應(yīng)選用信譽較好、質(zhì)量過硬的廠家的產(chǎn)品，并做對比試驗，盡用。目前臨床上檢測Pre—S1抗原主要用于反映HBV的感染量減少假陽性和假陰性的結(jié)果。與復(fù)制狀況，研究表明Pre—S1抗原與HBV—DNA、HBeAg有在本組50例HBsAg

3、陰性標(biāo)本中，B試劑Pre—S1抗原有顯著的相關(guān)性【1．，在HBV復(fù)制時表達(dá)最多，可作為檢測HBV1例陽性，c試劑有2例陽性，A試劑全陰性。在77例HBsAg復(fù)制和傳染性新的血清標(biāo)志物。特別是HBV已變異導(dǎo)致陽性檢測標(biāo)本中有多達(dá)l5個標(biāo)本在3個試劑盒中結(jié)果不一。HBeAg不表達(dá)，兩對半檢測HBeAg轉(zhuǎn)陰并不一定就意味著這就給乙型肝炎感染的早期診斷增加了難度。因此在HBsAgHBV停止復(fù)制，可能是HBV基因組的前C區(qū)發(fā)生變異而導(dǎo)陰性的標(biāo)本中Pre—S1抗原陽性就需要進(jìn)一步檢測HBV—致HBeAg表達(dá)障礙，這時Pre—s1抗原檢測陽性要比HBeAgDNA進(jìn)行確認(rèn)，而不能簡單地診斷為

4、HBV早期感染。更能反映HBV復(fù)制情況。因此，Pre—s1抗原作為HBV病毒參考文獻(xiàn)感染、復(fù)制的指標(biāo)有獨立檢測的價值，對HBV—M標(biāo)志物檢[1】劉志敏．聯(lián)合檢測乙型肝炎病毒前s1抗原臨床意義探討．實測起重要補充作用，在抗一HBe陽性的HBV感染者中，必須用醫(yī)技雜志，2010，17(3)：250—251．加測Pre—S1抗原。另外Pre—S1抗原可用于乙型肝炎早期診[2]竇亞玲，李永哲，劉志肖，等．乙型肝炎病毒前s1抗原檢測斷p，41：Pre—S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)的臨床價值．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，29(8)：714—716．氨酶升高前即可查出，在體

5、檢和獻(xiàn)血員中加測Pre—s1抗原，[3]邢茹琳，潘麗．乙型肝炎病毒前S1抗原與乙型肝炎兩對半結(jié)果對照分析．實用醫(yī)技雜志，2010，17(4)：352—352．可對疾病的早期診斷和盡早減少傳染起重要作用。I4】肖紅霞．聯(lián)合檢測乙型病毒性肝炎前s1抗原和乙型病毒性肝在臨床檢測過程中發(fā)現(xiàn)Pre—S1抗原存在部分假陽性和炎血清標(biāo)志物的意義．實用醫(yī)技雜志，2011，18(6)：618—619．假陰性，導(dǎo)致在臨床應(yīng)用過程中不能發(fā)揮預(yù)期效果。在本組(收稿日期：2011-08—19)實驗中，3個不同試劑盒檢測結(jié)果表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<肺結(jié)核痰涂片質(zhì)量控制效果分析貴州省普安縣疾病預(yù)防控制中

6、心(561500)李波傳染性肺結(jié)核通過痰菌檢查才能發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病的診斷、傳厚薄呈2-3水平層。肉眼觀察：包括痰膜面積、痰膜厚薄是否染源的發(fā)現(xiàn)、合理的化學(xué)治療方案制定、化學(xué)治療效果考核，均勻適當(dāng)、染色情況及痰膜脫落情況。將抽查結(jié)果填寫《室內(nèi)均以痰菌檢查結(jié)果為主要依據(jù)『1]。提高痰菌檢查質(zhì)量，有效提質(zhì)量控制每日抽查復(fù)檢登記表》，并對不符合要求者提出改高涂陽率是結(jié)核病控制工作的重要環(huán)節(jié)。本研究簡要分析我進(jìn)要求?？铺禉z室2009年痰菌檢查工作中開展質(zhì)量控制及取得的效1．2．2室間質(zhì)量控制果，現(xiàn)報告如下。由州級參比實驗室(黔西南州皮防中心結(jié)核病痰檢實驗1資料與方法室)根據(jù)國家室間質(zhì)量控制

7、操作規(guī)程(EQA)，每季度對我縣結(jié)1．1一般資料防科痰檢室痰涂片進(jìn)行一次抽查，抽查結(jié)果與本科初檢結(jié)果普安縣結(jié)核病防治科痰檢實驗室2009年初診新登記患相對照，同時對痰涂片制作質(zhì)量進(jìn)行評價，找出薄弱環(huán)節(jié)并者痰涂片登記本和日常質(zhì)量控制登記資料。州級復(fù)檢結(jié)果反予以改進(jìn)。饋資料。1．2．3痰結(jié)核菌檢查質(zhì)量控制內(nèi)容及操作1．2方法1．2．3．1痰標(biāo)本：合格標(biāo)本為干酪痰、血痰、黏液痰；不合格標(biāo)1．2．1室內(nèi)質(zhì)量控制本為涎液痰、口水痰，不合格標(biāo)本堅決不用；初診患者檢查3由本科痰檢室自行負(fù)責(zé)，健全實驗室管理制度，抽查當(dāng)