試析仲景《金匱要略》下法的應(yīng)用特點.pdf

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1、438環(huán)球中醫(yī)藥2015年4月第8卷第4期GlobalTraditionalChineseMedicine，April2015，Vo1．8，No．4門”定義為“精神之所舍”，已經(jīng)確定了“命門”為先述，《難經(jīng)》強調(diào)了其“左腎、右命門”的真正用意在天之根的地位。而“命門”之所以能起到“男子以藏于“命門”之氣“與腎通”，因而能為生命之根本。從精，女子以系胞”這樣一種只有先天之本才具有的而將“命門”的概念真正轉(zhuǎn)化到“腎”為先天之本的功能，其原理是“其氣與腎通”。這樣，就自然而然功能上來而非具體的形態(tài)上。地將與腎藏精具有密切

2、關(guān)系之“目”的“命門”概念至此，《難經(jīng)》已經(jīng)順利地完成了將《內(nèi)經(jīng)命轉(zhuǎn)移到“腎”本身上來，進而為了清晰地區(qū)分腎為先門”概念從特定部位到特定功能轉(zhuǎn)化過程。在這一天之本及腎具后天之用，而將“命門”與腎分別定位轉(zhuǎn)化過程中，《難經(jīng)》始終沒有離開《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)命在“左腎、右命門”上，從而完成了對《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)門(目)與精、精與腎之間的內(nèi)在聯(lián)系，因此，從根本腎為先天之根的理論構(gòu)成。上來說，是一次成功的概念轉(zhuǎn)化過程。當《難經(jīng)》將人身之兩腎分為“左腎、右命門”4結(jié)語時，又不可避免地會導(dǎo)致功能與形態(tài)關(guān)系上的混亂。既然“腎有兩臟”，若以

3、左右而分為腎與命門，從中醫(yī)理論幾千年的發(fā)展歷史來看，《難經(jīng)》對則腎只有一臟而非兩臟。為了避免將臟腑的功能《內(nèi)經(jīng)》中“命門”概念的轉(zhuǎn)化意義是重大的。自《難認識機械地落實在簡單的形態(tài)之上，《難經(jīng)》通過對經(jīng)》之后，歷代醫(yī)家對“命門”概念及其相關(guān)理論進“命門”所系之原氣的進一步論述，強調(diào)了原氣為行了不斷的探討與研究，其間又促進了其它相關(guān)理“腎間動氣”?！峨y經(jīng)·八難》云：“諸十二經(jīng)脈者，皆論(如宋、元時期之相火理論)的探討與研究，直至系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本明代由溫補學(xué)派系統(tǒng)論述而成為一種獨特的醫(yī)學(xué)也，謂

4、腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之理論并將其運用于臨床治療，尤其是“腎為先天之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，本，脾為后天之本”的理論發(fā)展，對于臨床治療各種人之根本也，根絕則莖葉枯矣?！薄读y》中又虛損病證一直發(fā)揮著重要的臨床指導(dǎo)意義。云：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本(收稿日期：2015-03．16)也，故名日原。三焦者，原氣之別使也，主通行三(本文編輯：蒲曉田)氣，經(jīng)歷五臟六腑?！蓖ㄟ^對原氣為“腎間動氣”的論試析仲景《金匱要略》下法的應(yīng)用特點田麗楠王新佩【摘要】下法作為中醫(yī)八大

5、治療方法之一，具有應(yīng)用廣泛、見效相對迅速的特點及優(yōu)勢。在中醫(yī)古籍中有豐富的記載與論述?！督饏T要略》中涉及下法的條文約五十余條，相關(guān)方劑包括大小承氣湯、大黃硝石湯、梔子大黃湯、茵陳蒿湯、瀉心湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯、大黃甘草湯、麻子仁丸、豬膏發(fā)煎、走馬湯、大黃附子湯、大黃唐蟲丸、下瘀血湯、大黃牡丹湯、抵當湯、桔梗白散、十棗湯、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯、甘遂半夏湯、厚樸三物湯、厚樸七物湯、厚樸大黃湯、大柴胡湯，共計25方，運用下法所治療的疾病有：胸滿、腹?jié)M、痰血、黃疸、腸癰、產(chǎn)婦腹痛、產(chǎn)婦少腹堅痛、婦人水與血俱結(jié)血室

6、等十七個病證，應(yīng)用范圍相當廣泛。本文基于《金匱要略》，對涉及下法的條文、病證、治法、方藥進行歸納總結(jié)，從下法所治療疾病的性質(zhì)、患病部位、陰陽表里、用藥特點等6個方面，探討仲景下法治療的應(yīng)用特點，以期對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)臨床疾病診治有所參考?！娟P(guān)鍵詞】張仲景；金匱要略；下法【中圖分類號】R222．3【文獻標識碼】Adoi：10．3969／j．issn．1674—1749．2015．04．014作者單位：100029北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院[田麗楠(碩士研究生)、王新佩]作者簡介：田麗楠(1988一)，女，2012級在讀碩士研

7、究生。研究方向：仲景學(xué)術(shù)思想與雜病辨證論治體系研究。E-mail：4397717@qq．eom通訊作者：王新佩(1955一)，碩士，教授。研究方向：《金匱要略》教學(xué)研究以及l(fā)臨床消化f生疾病研究與治療。E-mail：xinpeiwang2013@163．eom環(huán)球中醫(yī)藥2015年4月第8卷第4期GlobalTraditionalChineseMedicine，April2015，Vo1．8，No．4439ApplicationcharacteristicsofthepurgativemethodinSynopsis

8、ofGoldenChamberofZhangZhong—jingTIANLi—nan，WANGXin-pei．SchoolofBasicMedicine，BeijingUniversityofChineseMedicine，Bei—ring100029，ChinaCorrespondingauthor：WANGXin-pei，E—mail：xinpeiwan