實(shí)時(shí)超聲彈性成像對腮腺腫塊的診斷價(jià)值.pdf

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1、1302實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2015年第31卷第8期實(shí)時(shí)超聲彈性成像對腮腺腫塊的診斷價(jià)值袁惠牛錦東陳洪艷摘要目的：探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像硬度分級法和彈性應(yīng)變率比值對腮腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值。方法：對9O例腮腺腫塊患者先進(jìn)行常規(guī)二維超聲和彩色多普勒超聲檢查，再行實(shí)時(shí)超聲彈性檢查，彈性成像采用5分法進(jìn)行評價(jià)，并用超聲診斷儀自帶的測量軟件測出各個(gè)腫塊的應(yīng)變率比值，根據(jù)約登指數(shù)最高的臨界點(diǎn)確定應(yīng)變率比值的診斷界點(diǎn)，與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：彈性分級法診斷腮腺良惡性腫塊的敏感性為82．4％，特異性為89％，準(zhǔn)確性為87．7％；彈性分級法聯(lián)合應(yīng)變率比值診斷腮腺良惡性腫塊的敏感性為88．2％．特異性為95．9％，；隹

2、確性為94．4％。結(jié)論：實(shí)時(shí)超聲彈性成像有助于腮腺良惡性腫塊的診斷，為臨床提供了一種有效的檢查方法。關(guān)鍵詞腮腺腫塊：實(shí)時(shí)超聲彈性技術(shù)；超聲檢查腮腺腫塊大多發(fā)生在淺葉，除了小部分被下塊的血供并測血流頻譜，然后選擇合適的切面及頜骨遮擋外，大部分能被超聲顯示。雖然超聲對腮探測深度后，啟用超聲彈性成像，取樣框大于病灶腺腫塊的檢出率高，但定性診斷的符合率較低。實(shí)并包絡(luò)周圍部分正常組織，手持探頭在病灶部位時(shí)超聲彈性成像技術(shù)是近年來開展的一項(xiàng)超聲新做微小振動(dòng)，使儀器顯示屏上的壓力棒指數(shù)3～4技術(shù)。已廣泛應(yīng)用于甲狀腺?、乳腺E2]、前列腺[。等為宜．待圖像穩(wěn)定后存儲彈性圖。根據(jù)彈性圖彩色腫瘤的診斷，但對腮腺腫

3、塊的良惡性鑒別診斷研編碼對腫塊硬度進(jìn)行彈性分級，以儀器提供的軟究不多。實(shí)時(shí)超聲彈性成像是通過檢測施加外部件測量方法，選取病灶區(qū)及同層深度腮腺組織。進(jìn)壓力所致組織變形的程度來反映被檢測組織的硬行彈性應(yīng)變率比值(B／A)i貝4量。所有病例均由兩名度，根據(jù)人體不同組織彈性系數(shù)的不同．彈性系數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師進(jìn)行脫機(jī)分析。越大代表組織的硬度越大?，通過探測腫塊的硬度腮腺腫塊超聲彈性硬度分級：根據(jù)腮腺病灶來鑒別其良惡性。本研究探討應(yīng)用彈性成像硬度區(qū)彩色編碼不同顏色，將彈性圖像表現(xiàn)分為5級：分級法和彈性應(yīng)變率比值鑒別診斷腮腺腫塊良惡0級：病灶區(qū)為囊性，表現(xiàn)為紅藍(lán)綠三色相問；I性的價(jià)值。為臨床上對腮腺腫塊的

4、診斷和治療提供級：病灶區(qū)與周圍組織為較均勻的綠色；Ⅱ級：病參考依據(jù)灶區(qū)以綠色為主，周邊呈藍(lán)色；Ⅲ級：病灶以藍(lán)色為主，周邊或內(nèi)部有少許綠色：lV級：病灶幾乎完1對象與方法全被藍(lán)色覆蓋。1．1研究對象選擇2013年1月至2014年5月1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行在我院檢查的90例腮腺腫塊患者，其中男52例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)約登指數(shù)的臨界點(diǎn)確定應(yīng)變率女38例，年齡16～75歲，平均(414-12)歲。腫塊比值的診斷界點(diǎn)，分別計(jì)算彈性分級法、彈性分級最大4．3cm×3．1cm，最小0．8cm×0．5Cm，平均法聯(lián)合應(yīng)變率比值法診斷腮腺腫塊的敏感性、特2．7cm×2．4cm，均為單發(fā)

5、，所有病例均經(jīng)手術(shù)病異性、準(zhǔn)確性，采用x檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0．05為理證實(shí)。排除腮腺深葉的腫塊及腮腺彌漫性病變差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；A(chǔ)上的腫塊2結(jié)果1．2儀器使用HitachiHV900型超聲診斷儀，探頭頻率6．5～13MHz。2．190例腮腺腫塊中良性腫塊73例包括多形1．3方法檢查時(shí)患者取仰臥位，頭偏向健側(cè)，先性腺瘤36例，WarinS瘤26例，炎性腫塊3例，良用二維灰階超聲觀察病灶的部位、大小、邊界、內(nèi)性淋巴上皮病2例。脂肪瘤2例，結(jié)核2例、血管部回聲等，用彩色多普勒血流成像(CDFI)觀察腫瘤、囊腫各1例；惡性腫塊17例，包括黏液表皮樣癌11例，腺樣囊腺癌3例，腺泡細(xì)胞癌2例，鱗癌1例。

6、超聲彈性分級與手術(shù)病理結(jié)果對照見表1。doi：10．39690．issn．1006-5725．2015．08．0342．2超聲彈性分級法顯示良惡性腫塊分布見表2作者單位：650032昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科通信作者：牛錦東E-mail：niujindongl122@163．coln良性腫塊中89％彈性分級為0—1I級，11％為Ⅲ～實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2015年第31卷第8期thyroidcancercharacterizationbasedonelastography[J]．J[5]劉繼延，趙文峰，王淑梅，等．超聲在腮腺腫瘤診斷中的價(jià)值UltrasoundMed，2011，30(9)：1259—

7、1266．[J]．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(4)：296—298．[2]張蓓蓓，董方，張延彬，等．超聲彈性成像在乳腺實(shí)性腫塊定[6]SriskandanN，HannahA，HowlettDC．Astudytoevaluatethe性診斷中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)藥，2011，6(6)：719—720．a(chǎn)ccuaryofultrasoundinthediagnosisofparotidlumps