資源描述：
《黃竹欣胃湯治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎（肝胃郁熱型）臨床觀察.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、湖北中醫(yī)雜志2013年11月第35卷第11期HubeiJo~FnalofTCMNov．2013．I1ot．35．N0．u．-———41—-．——黃竹欣胃湯治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎(肝胃郁熱型)臨床觀察周玉，指導(dǎo)：甘愛萍(1湖北中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，湖北武漢430061；2．湖北省中醫(yī)院綜合科，湖北武漢430061)關(guān)鍵詞：膽囊切除術(shù)；膽汁反流性胃炎；中醫(yī)藥療法；黃竹欣胃湯中圖分類號：R573文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1000—0704(2013)11—0041—02膽汁反流性胃炎(BRG)是
2、一種特殊類型的慢性胃炎，隨著振；③經(jīng)電子胃鏡檢查見有膽汁反流，并有胃黏膜充血、變脆或外科腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上因膽囊結(jié)石、膽囊息肉等原因行糜爛等炎性改變。膽囊切除手術(shù)的患者越來越多，手術(shù)后大多數(shù)患者的膽道癥狀2治療方法．可減輕或消失，但隨之常會出現(xiàn)或加重上消化道癥狀。筆者跟予以黃竹欣胃湯口服，處方：黃連6g，淡竹茹15g，全瓜蔞師臨床期間發(fā)現(xiàn)膽囊切除術(shù)后發(fā)生BRG的患者逐年增多，目前15g，浙大貝15g，砂仁lOg，郁金12g，香櫞皮lOg，合歡花20g，玫西醫(yī)針對該病多使用促進(jìn)胃動力、抑酸護(hù)胃、結(jié)合膽
3、酸等藥物治瑰花10g，條參30g，茯苓15g，玉竹15g，蘆根15g，百合15g。隨癥療，可緩解癥狀，但病情易反復(fù)發(fā)作，遠(yuǎn)期療效不理想。加減：夜寐不安者加夜交藤30g，茯苓易茯神；腹脹者加枳殼lOg，湖北省中醫(yī)院甘愛萍教授從事臨床、科研及教學(xué)工作三十桔梗lOg；便秘者加虎杖；腹瀉者加炒白術(shù)、芡實(shí)、苡米。水煎，日余載，對中醫(yī)治療脾胃病的研究造詣頗深。甘教授結(jié)合多年臨1劑，分2次，每次150—200mL，飯后半小時服用。治療8周后觀床經(jīng)驗(yàn)，自擬黃竹欣胃湯治療膽汁反流性胃炎(肝胃郁熱證型)，察療效。療程期間戒煙
4、禁酒，忌食辛辣刺激油膩食物。暢情志，療效顯著。余有幸跟師臨床，于2012年1月一2013年3月，在恩避免過度勞累。師指導(dǎo)下，采用黃竹欣胃湯治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎3治療結(jié)果40例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。治愈(臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜炎癥消失，無膽汁反1臨床資料流)14例。有效(臨床癥狀減輕，胃鏡復(fù)查胃黏膜炎性病變明顯1．1一般資料減輕)21例。無效(臨床癥狀及胃鏡檢查均無明顯改善)5例，總共觀察治療4O例，均為就診于湖北省中醫(yī)院脾胃病科專家有效率為87．5％。治療期間患者均無明顯不良反應(yīng)。門
5、診患者，其中男l(wèi)6例，女24例；年齡29—58歲，平均年齡45．64討論歲；膽囊切除手術(shù)后最短6個月，最長8年出現(xiàn)膽汁反流性胃炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，BRG發(fā)病機(jī)理為膽囊切除術(shù)后，膽囊儲存、癥狀，并經(jīng)胃鏡確診為BRG，平均病程4．8年。濃縮并規(guī)律排放膽汁及調(diào)節(jié)膽道系統(tǒng)內(nèi)壓力的功能亦隨之失1．2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)去，故手術(shù)后膽管壓力增大，膽管向腸腔排放膽汁的沖擊力也增參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》?，中醫(yī)辨證屬肝胃郁高，引起十二指腸的逆蠕動和幽門異常開放，最終導(dǎo)致胃一十二熱型：主癥：胃脘疼痛、有灼熱感，食后疼痛無明顯緩
6、解，腹脹，口指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動的改變，膽汁無規(guī)律的排人十二指腸球部，膽汁及干、苦，舌紅、苔黃或黃膩，脈弦滑。次癥：暖氣，嘈雜；煩躁易怒，十二指腸液反流入胃，刺激胃黏膜產(chǎn)生炎性病變。納呆，食少，體重減輕，便秘。(具備以上2項(xiàng)主癥及1項(xiàng)次癥者中醫(yī)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎的病變部位雖在胃，但與肝、膽即可診斷。)的關(guān)系極為密切?！鹅`樞·四時氣》中日：“善嘔，嘔有苦??邪1．3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故日嘔膽”。肝膽①既往有膽囊切除手術(shù)病史；②反復(fù)上腹或胸骨后疼痛，多相表里，膽附于肝，內(nèi)藏“精汁
7、”，膽、胃同屬六腑，膽更居六腑之為隱痛或鈍痛，伴飽脹、灼熱感、噯氣、惡心、嘔吐苦水，食欲不首，傳化物而不藏，以通為用，膽胃以降為順。素有膽疾之人，一42一湖北中醫(yī)雜志2013年11月第35卷第l1期針刺配合鹽酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察齊永政，楊璐(1．武漢市中醫(yī)院推拿科，湖北武漢，430014；2．天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推拿科，天津和平300050)通訊作者：楊璐(1987一)，女，天津市人，住院醫(yī)師，E—mail：elinor@163．eom。關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；鹽酸
8、氨基葡萄糖；針刺；臨床觀察中圖分類號：R684．3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1000—0704(2013)11—0042—02膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨組織被破壞引起軟骨下齡58．5歲；平均病程40個月。兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重骨質(zhì)增生，慢性關(guān)節(jié)進(jìn)行性退變而產(chǎn)生的，臨床癥狀以膝關(guān)節(jié)疼程度及臨床癥狀間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，痛，腫脹，晨僵，關(guān)節(jié)變性為主。筆者觀察口服鹽酸氨基葡萄糖2治療方法膠囊配合針刺治療的臨床效
