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1、高血壓與糖尿病非藥物治療非藥物治療的意義有效降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果降低其它心血管危險(xiǎn)因素?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?干預(yù)手段SBP下降的大概范圍減重5–20?mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限鹽2–8mmHg(國(guó)內(nèi)更高)增加體力活動(dòng)4–9mmHg限酒2–4mmHg非藥物治療的作用——JNC7?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?非藥物治療的內(nèi)容控制體重合理膳食進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?限酒減輕精神壓力,保持平衡心理戒煙控制體重衡量指標(biāo)及控制目標(biāo)肥胖程度可用體重指數(shù)(BMI)衡量。B
2、MI=體重(kg)/身高2(m2)。BMI在18.5?23.9kg/m2為正常體重,24?27.9kg/m2為超重,?28kg/m2為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積極減重。減重目標(biāo):BMI<24kg/m2腰圍:男性<85cm(相當(dāng)于2尺6寸)女性<80cm(相當(dāng)于2尺4寸)?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?單純性肥胖體重增加的生理機(jī)制能量攝取能量消耗控制和調(diào)節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎(chǔ)代謝率性格體力活動(dòng)飲食結(jié)構(gòu)?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?減重步驟與速度減重的步驟第一步:確定目標(biāo)第二步:制定一系列的短期目標(biāo),達(dá)到最終的目標(biāo)第三步:獎(jiǎng)勵(lì)第四步:監(jiān)測(cè)減重的速度比
3、原體重減5%-10%(6個(gè)月),每周減少1-2斤?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?肥胖的治療體重治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測(cè)正常過(guò)重肥胖體重進(jìn)一步增加的自然進(jìn)程成功與否1.維持現(xiàn)有體重而不進(jìn)一步增加2.輕度減肥以減少患并發(fā)癥的危險(xiǎn)性3.中等程度減肥并伴有明的顯各種危險(xiǎn)因素降低如降低血壓4.體重恢復(fù)至正常:少見AdaptedfromRosner,1997減重手段低熱量膳食:800-1500千卡/天限制過(guò)量飲食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)酒,脂肪,糖和零食是高熱量來(lái)源花生米2兩600千卡白酒2兩395千卡油1湯匙80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-
4、25%增加運(yùn)動(dòng)量散步2小時(shí)300千卡蛙泳38分鐘300千卡體操1小時(shí)34分鐘300千卡?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?返回限制總熱量2-6歲兒童女青少年婦女、老年人體力活動(dòng)女性男性≤1600千卡≤2200千卡主食攝入量約:4兩/天6兩/天碳水化合物占總熱量的50-60%美國(guó)膳食指南2000年?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?控制總熱量的攝入能量產(chǎn)生碳水化合物——4kcal/g蛋白質(zhì)——4kcal/g脂類——9kcal/g一大碗:500ml>500g蛋白?脂肪?糖?每二兩食物的熱量主食肉類饅頭、米飯120千卡豬肉(肥瘦)600千卡油條370千卡豬肉(瘦)330
5、千卡桃酥500千卡火腿520千卡零食魚100千卡花生600千卡雞肉120千卡葵花子600千卡油類植物油900千卡一中勺80千卡?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?合理膳食高血壓患者合理膳食的主要內(nèi)容平衡膳食總熱量平衡結(jié)構(gòu)平衡食物多樣化?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?特殊膳食減少食鹽的攝入嚴(yán)格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚、豆、奶的攝入合理的膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是什么建議飲食結(jié)構(gòu)谷類為主300~500g/天左右碳水化合物的供熱量應(yīng)占總供熱量的55%以上提供纖維、B族維生素總脂肪<總熱量的30%,飽和脂肪<10%蛋白日常膳食多吃新鮮蔬菜和水果米、面類食物豆類及豆制品奶類
6、肉、禽類蛋類魚類食用油宗旨是平衡膳食,合理營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)健康合理分配三餐減少食鹽的攝入避免食用加工過(guò)的食物(如土豆片,罐頭食品,咸肉等)用其他調(diào)味品代替鹽了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量制作低鹽食品,如低鈉鹽多食鉀——每人每日食鹽攝入小于6克?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?介紹幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克1個(gè)咸雞蛋2克1片火腿腸1克二兩油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?限酒最好不飲酒!如飲,每日飲用量折合白酒少于1兩?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?減少脂肪和飽和脂肪酸的攝入總脂肪:<總熱量
7、的30%飽和脂肪酸:人群目標(biāo)<10%LDL-C升高或心血管病人<7%?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?——<300毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂4毫克減少膽固醇的攝入?高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范?適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品;多吃豆類及其制品適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白100克豬肉含60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于580千卡熱量100克雞肉含2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)
8、于110千卡熱量豬肉(肥瘦)100克魚肉含5.1克脂肪18克蛋白質(zhì)相當(dāng)于115千卡熱量雞肉膳食指導(dǎo)原則:具體化以食物為基礎(chǔ)進(jìn)行指導(dǎo)?高血壓防治基層實(shí)用