重癥中暑患者的急救與護(hù)理措施

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1、應(yīng)降低體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，積極防治休克及肺水腫。⒈降低體溫降溫措施多主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn)行。物理降溫措施包括：①控制室溫在22~25℃；②頭部降溫常用冰枕、冰帽，使用時(shí)注意保護(hù)枕后、耳廓的皮膚，防止凍傷；③全身降溫常用冰袋敷大血管處，4℃冰生理鹽水灌腸、酒精擦浴，有條件可以使用冰毯，靜脈輸入液體可降溫至4℃左右后輸入。藥物降溫可采用人工冬眠治療，即氯丙嗪8mg+哌替啶25mg+異丙嗪8mg緩慢靜脈滴注，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，若血壓有下降趨勢，應(yīng)酌情減慢滴速或停止給藥。解熱劑降溫可酌情選用阿司匹林口服，柴胡肌肉注

2、射，消炎痛栓劑直腸內(nèi)應(yīng)用。也可采用水合氯醛加冰鹽水低壓灌腸降溫。有時(shí)可靜脈滴注氫化可的松或地塞米松進(jìn)行輔助治療。??????無論何種降溫方法，體溫降至38℃左右即可考慮終止降溫。降溫期間，血壓應(yīng)維持在收縮壓12kPa(90mmHg)以上，防止虛脫。⒉對(duì)癥處理①保持氣道通暢，充分給氧；②糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，熱衰竭者重點(diǎn)輸液補(bǔ)充血容量；熱痙攣者重點(diǎn)補(bǔ)鈉、肌痙攣嚴(yán)重者可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣；③防治急性腎衰竭、腦水腫、肺水腫、新功能衰竭、DIC等。⒊加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理①口腔護(hù)理；②皮膚護(hù)理，降溫過程中注意保護(hù)皮膚，防止凍傷和褥瘡發(fā)生；③根據(jù)病情，

3、給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或鼻飼飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。