第八章解表藥ppt課件.ppt

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1、第八章解表藥一含義：凡以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物，稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。二分類：發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）三性味歸經(jīng)：大多具辛味,歸肺與膀胱經(jīng).四主要功效及應(yīng)用范圍發(fā)汗解表--------外感表證宣肺止咳平喘-------肺氣不宣的喘咳透疹--------麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢止痛------風(fēng)濕痹痛利水消腫---------水腫有表證消瘡-------瘡癢初起有表證。五配伍方法1根據(jù)四時(shí)氣候不同，進(jìn)行選擇配伍祛濕、化濕、潤(rùn)燥藥物。2體虛患者配伍助陽益氣、養(yǎng)陰補(bǔ)血藥物。3溫病初起，邪在衛(wèi)分的病人，除應(yīng)用發(fā)散風(fēng)熱藥物外，配伍清熱解毒的藥物。六藥理作用1促使汗腺分泌增多

2、增快，大多數(shù)藥物含有揮發(fā)性成分，這些揮發(fā)性成分可促使汗腺分泌增多增快。例如麻黃、香薷、薄荷、淡豆豉。部分藥物還能擴(kuò)張血管，促使血液循環(huán)增快，例如生姜、荊芥。2、抑制細(xì)菌病毒無論是辛溫解表藥還是辛涼解表藥，大多數(shù)藥物都可抑制細(xì)菌病毒，例如麻黃中的揮發(fā)油可抑制流感病毒。3、解熱（1）通過促使病人出汗降低體溫（2）通過抑制細(xì)菌病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體自身反應(yīng)降低體溫。4止咳平喘部分解表藥可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管平滑肌痙攣，起到止咳平喘的作用，例如麻黃、細(xì)辛。部分藥物也促使氣管分泌增多，稀釋痰液，有利于痰液咳出如薄荷。5止痛部分解表藥可提高痛閾，提高機(jī)體對(duì)疼痛的耐受力，緩解疼痛，如桂枝、葛根、藁本等。6利

3、尿消腫部分藥物有利尿消腫作用如麻黃、蔥白。七注意事項(xiàng)1針對(duì)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱的不同，選擇發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)熱的藥物。2表虛自汗、陰虛發(fā)熱、盜汗、津虧大失血的患者禁用。3瘡瘍?nèi)站茫茏C患者慎用。4中病即止，不可過久服用。5掌握用量，因時(shí)因地制宜。春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易出汗，解表藥用量宜重，北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重，南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。6不可煎煮過久解表藥多為辛散清揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。思考題：1解表藥的含義、分類，功效及適用范圍是什么？第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）本類藥物性味多屬辛溫，以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。主治風(fēng)寒表證，癥見惡寒

4、發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等。部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用于治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。麻黃（掌握）麻黃（掌握）一應(yīng)用規(guī)格：生用-------偏于發(fā)汗解表炙用（蜜）-----偏于止咳平喘二處方用名；生麻黃、炙麻黃、凈麻黃（去根節(jié)）、麻黃絨三藥性：辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。四功效；發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫五應(yīng)用；1風(fēng)寒表證（表實(shí)）本品發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之峻藥，故表實(shí)無汗者為宜，常與桂枝相須為用。如“麻黃湯”2咳嗽氣喘（1）風(fēng)寒束表，肺氣壅塞，宣降失常：配杏仁，一升一降

5、以恢復(fù)肺的宣降功能，如“三拗湯”。（2）寒痰停飲，咳喘痰多：配干姜、細(xì)辛、半夏等如“小青龍湯”。（3）肺熱壅盛，高熱喘急：配石膏、知母清肺熱，平喘咳，并兼制麻黃溫性（去其性，取其用），如“麻黃石甘湯”3風(fēng)水水腫（即水腫兼表證者，相當(dāng)于急性腎炎水腫）常與白術(shù)、生姜等配伍。如“越婢加術(shù)湯”。此外，本品尚可用于陰疽、痰核及風(fēng)寒濕痹。六藥理作用1揮發(fā)油促使汗腺分泌增多、增快，以達(dá)到發(fā)汗解表之作用。2麻黃堿、偽麻黃堿均能緩解支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔枚_(dá)到止咳平喘。3偽麻黃堿有明顯利尿作用。4升壓、興奮心臟，收縮血管，升高血壓。5興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。七用法用量：煎服2-9g八應(yīng)用注意1表虛自汗，陰虛盜汗者忌用。

6、2氣虛及腎不納氣的喘咳及脾虛水腫忌或慎用。3高血壓患者慎用。桂枝（掌握）桂枝（掌握）一來源：與肉桂同出一物，一為嫩枝，一為樹皮。二藥性：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。三功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣四應(yīng)用：1風(fēng)寒表證本品發(fā)汗解表作用較麻黃弱，配伍后既可用于表實(shí)證也可用于表虛證。表實(shí)（無汗）：配麻黃等。如“麻黃湯”表虛（有汗）：配白芍酸斂以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使發(fā)汗不致太過，辛散不致傷陰。如“桂枝湯”。2寒凝血滯諸痛證本品辛散溫通，能上通肢節(jié)而行痹，溫中散寒通胸陽，下散寒凝而通經(jīng)。（1）風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛：配附子等，如“桂枝附子湯”（2）中焦虛寒，脘腹冷痛：配白芍、飴糖。“小建中湯”。（3）胸陽不振，

7、胸痹心痛：配枳實(shí)、薤白?！拌讓?shí)薤白桂枝湯”。（4）寒凝血滯痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后腹痛：配當(dāng)歸、吳茱萸、川芎等。如“溫經(jīng)湯”3痰飲，蓄水證。本品中溫脾陽以健運(yùn)化水，下補(bǔ)腎陽以散寒化氣。（1）脾陽不振，水濕內(nèi)停的痰飲、眩暈、咳喘、心悸：配茯苓、白術(shù)等補(bǔ)脾以利水。如“苓桂術(shù)甘湯”。（2）膀胱氣化不利的水腫（蓄水證）：可配澤瀉、豬苓等以滲濕利水。如“五苓散”。4心悸、脈結(jié)代心陽不振，血行不暢，血不榮心