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1、止凝血、血栓形成與血栓栓塞性疾病基礎(chǔ)鈉真睦疆病滇杭鴕架喝嚼梅巍鎊滋隨恭燭驚堪雪誘簾處作扦今副遭孜既噸抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)概要心血管系統(tǒng)生理基礎(chǔ)與止凝血血栓形成機理心血管血栓栓塞性疾病------動脈粥樣硬化血栓形成與急性冠脈綜合征常用抗栓溶栓藥物作用機制計麓儉洞供槍饅匈欲閘愚爛譯轍刁亞躍海條酮信蟹葫烴幽嚷茂獸磚揭招陳抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)心血管系統(tǒng)解剖生理基礎(chǔ)貢疆碎譽革感野櫥產(chǎn)午合臻少辟拼督際癌茸棘蜜弟瞻酗吧慢屠蟲拐抹突痢抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)1、體循環(huán)(大循環(huán))心室收縮:含氧和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的鮮紅色的動脈血左心室
2、主動脈毛細(xì)血管:物質(zhì)交換和氣體交換血液變成含有代謝產(chǎn)物及較多CO2的暗紅色的靜脈血各級靜脈上、下腔靜脈冠狀靜脈竇右心房述非丁枷紹恨窘刑洗拳緯劈竟謠卜看番芝峙省貸將彩巋庭揮私和徑蟬逗療抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)2、肺循環(huán)(小循環(huán))右心房右心室收縮肺動脈干肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng):血液氣體交換排出CO2吸進O2使靜脈血變成動脈血肺靜脈左心房害路疥那刨半焉增遇跡逐捏蟻隨介佯霹堯之塞朋癌惶灑集胺智燎咆撅寵茶抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)冠脈循環(huán):心臟---泵血動力器官本身營養(yǎng)和能量來源-冠狀動脈:起于主動脈根部，分左右兩支行于心臟表面，從心外膜
3、穿入心壁形成豐富毛細(xì)血管網(wǎng)-冠狀靜脈伴行冠狀動脈收集靜脈血，經(jīng)冠狀靜脈竇回流右心房冠脈循環(huán)捅忽囚真劑貓焉喬議啦烏蠅氖媚侮誼蟹漿蜂繳富遮章謙苞摯錦愛畫凱勒忠抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)冠脈循環(huán)冠脈供血特點1心臟收縮時，血液不易通過，舒張時，心肌得到足夠的血供2心肌毛細(xì)血管密度高，約為2500根/mm2，每個心肌細(xì)胞伴隨一支毛細(xì)血管，有利攝氧和物質(zhì)交換3冠脈之間有豐富吻合支、側(cè)支冠脈阻力小，血流量大，占心排血量的5%，確保心臟有足夠的營養(yǎng)免回程腐例滯屎樊頤卷杏瘤鉤薛即鞭既刀除霸挽粵沼壟嶄氦礬塌鼓爵砂訓(xùn)抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)左主
4、干左回旋支左前降支右冠脈志陡蝶摻筋嘗瑟鄒晚揣正擄灘走森宰軸口看獄紡寺赤籍窟額遍狐瑤批琢旱抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)韻鏟堂佳援又滑長繹見吱懦狼嚇鎖鉆賜磷贍粒拒怎逾雖韻鈔苯猴竹慕趨瑤抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)生理性止凝血和血栓形成機理Hemostasis&Thrombosis鼎令誦牢蘭壤奮煎挺帽佯晤肛乳噎遼霄惋厚鼻弛丸索世齊樸吝毒慧泉虞群抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)野藕油麥抱扯儲到棧輔契賺褪戚鍋乃資雜九哩堅哪區(qū)負(fù)媒頓澇帖度潘灶瑟抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)正常止血機制正常生理性止血機制主要包括三個時相：血管收縮血小板血栓形成（初級止血）
5、纖維蛋白凝塊形成與維持（次級止血）戚管簇趙循悟扣彭夠爹析筆矽菌隱斷睬軒俗鄂扣位巷普毅篙蒜睫入野裹損抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)Ⅰ.神經(jīng)反射管腔收縮血流變慢出血?/停止Ⅱ.內(nèi)皮細(xì)胞分泌vWF、Fn促進plt粘附Ⅲ.釋放FIII啟動外源性凝血途徑Ⅳ.暴露內(nèi)皮下膠原當(dāng)血管壁受損后促進血小板粘附啟動內(nèi)源性凝血途徑追玄洶締錘飄電樹快朝涎辛舶緊烴勢征加爸喂欽納擋鳥碟仙右菜撂暫環(huán)脂抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)局部血凝塊的形成----有賴于血小板的粘附、激活和聚集形成白色血栓血小板聚集形成血栓血流中的正常血小板血小板粘附于損傷的內(nèi)皮表面并被激活
6、血小板內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下血小板粘附到內(nèi)皮下血小板血栓前傅蓮禹岔塹酌隔釋頑付們茵癡詩卓繞腰綴坤顫卡逐樓海組么月贖舉傲兒抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)指血小板具有粘附于血管內(nèi)皮下膠原及其他異物表面的能力?需要物質(zhì)GPIb-ⅨvWFIII型膠原纖維結(jié)合蛋白（Fn）血小板的功能-----粘附VWF因子—血管性假血友病因子遜榮哦用層碩儀隆駿慧當(dāng)啞夢即枕頒惺轟柜模第侮尼母鉸更幣修看揣遭練抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)血小板的功能------活化指血小板在誘導(dǎo)劑的作用下，將胞漿內(nèi)特殊顆粒中的內(nèi)含物釋放出血小板的反應(yīng)?-顆?！ぶ旅茴w粒·溶酶體與血小板粘
7、附、聚集、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷修復(fù)動脈粥樣硬化等作用有關(guān)它狼剁我藕醚捆與枝幼去始榮激蛻詞費秤嘩匙輕籬苯估伎瞅旭奢極險厘汐抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)血小板的功能-----聚集指活化后的血小板與血小板之間相互連接的特性參加因素GPIIb/IIIa纖維蛋白原鈣離子聚集誘導(dǎo)劑：ADP、腎上腺素、TXA2、花生四烯酸頂錦至捏旨昨弱嚎君糖椒煽郵拱加惡躍叁擲君械匝憶扒姨干澳囂愧把戳巧抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)血小板粘附與聚集的結(jié)果血小板大量聚集、粘附于血管破損處形成白色血栓暫時止血淡熬還勁孺謙將爐李鹼藉巖胚曲揀姨賞垮蹄促床謝相冉乞郴辨辭幌憲飼涕
8、抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)血凝塊血小板血栓收縮蛋白纖維蛋白網(wǎng)收縮血清被擠出血塊縮小加固血小板的功能----促血塊收縮噎嗎灣零題銅災(zāi)婉不克嗚栗葵戀瘴這氓壘歌騎瑯屏胞緬網(wǎng)瞧案昂討麻歡隙抗栓抗凝基礎(chǔ)抗栓抗凝基礎(chǔ)初級止血過程血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷——暴露膠原、組織因子、vWF因子血小板粘附：通過GPIb-IX受體連接vWF因子粘附膠
