神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述2016運(yùn)動康復(fù)ppt課件.ppt

《神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述2016運(yùn)動康復(fù)ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、神經(jīng)康復(fù)學(xué)主編：倪朝民2第一章神經(jīng)康復(fù)學(xué)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)科馮祥勇了解神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及主要功能區(qū)掌握中樞神經(jīng)康復(fù)治療的主要治療方法4引言神經(jīng)康復(fù)學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定和康復(fù)治療的一門學(xué)科。神經(jīng)康復(fù)是臨床康復(fù)的重要分支，是神經(jīng)系統(tǒng)疾患臨床治療的不可分割的重要組成部分。5引言神經(jīng)康復(fù)學(xué)的核心指導(dǎo)思想是功能的恢復(fù)和重建。神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)是采用以功能訓(xùn)練為主的多種有效措施加快神經(jīng)功能的恢復(fù)進(jìn)程，消除或減輕神經(jīng)系統(tǒng)病損后導(dǎo)致的功能

2、障礙，使患者回歸家庭和社會，提高患者的生活質(zhì)量.7引言神經(jīng)康復(fù)治療方法主要有神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法、腦功能重建方法和相關(guān)臨床方法。神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法，是根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育原理，運(yùn)用興奮或抑制的手法，促進(jìn)大腦功能再通，經(jīng)典方法有Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF和MRP等。8引言隨著電腦、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，近年出現(xiàn)了全自動康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練、主動操作性肌電生物反饋療法、模擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)訓(xùn)練、精神心理認(rèn)知訓(xùn)練等方法。全自動康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練等速肌力訓(xùn)練（主動操控性生物反饋療法）第一

3、節(jié)神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能軸突髓鞘神經(jīng)血管成束的神經(jīng)纖維突觸的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)肌肉接點(diǎn)神經(jīng)沖動的產(chǎn)生與傳導(dǎo)靜息電位的基礎(chǔ):膜內(nèi)外離子不均衡分布:胞外[Na+]>胞內(nèi)[Na+],胞內(nèi)[K+]>胞外[K+]靜息狀態(tài)時(shí)，膜主要對K+通透，擴(kuò)散出的K+，因而膜外為正電位，膜內(nèi)為負(fù)電位。動作電位的基礎(chǔ):神經(jīng)受到刺激后鈉通道開放，鈉離子內(nèi)流，膜電位為外負(fù)內(nèi)正；隨后鉀通道開放，鉀離子外流，膜電位恢復(fù)為外正內(nèi)負(fù)。興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能一、神經(jīng)系統(tǒng)

4、的基本結(jié)構(gòu)和功能大腦皮質(zhì)是最高級的神經(jīng)中樞，對運(yùn)動的控制極其復(fù)雜，對功能活動快速、精確調(diào)節(jié)。含有運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)、聽區(qū)、視區(qū)等多個(gè)中樞。額葉：主要功能與隨意運(yùn)動和高級精神活動有關(guān)。主要功能區(qū)有：皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)（中央前回）管理對側(cè)半身的隨意運(yùn)動。額葉功能區(qū)側(cè)視中樞書寫中樞運(yùn)動性語言中樞排尿、排便中樞病變后功能障礙：精神癥狀、癱瘓、失語、失寫、共同偏視等頂葉功能區(qū)皮質(zhì)感覺（中央后回）管理對側(cè)半身的淺、深感覺。頂葉功能區(qū)運(yùn)用中樞視覺性語言中樞皮質(zhì)感覺中樞分辨性觸覺和實(shí)體感覺中樞病變后功能障礙：感覺障礙、體

5、象障礙、古茨曼綜合征、失用癥等。顳葉：主要功能與聽覺、語言、記憶有關(guān)。聽覺中樞感覺性語言中樞嗅覺中樞損害后功能障礙：感覺性失語、命名性失語、聽覺障礙、顳葉癲癇、精神癥狀、記憶力減退、幻覺等。枕葉：主要與視覺有關(guān)。視覺中樞損害后表現(xiàn)：視野改變、視覺失認(rèn)等。二、中樞神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)中樞神經(jīng)的可塑性理論中樞神經(jīng)的可塑性是指中樞神經(jīng)的修復(fù)能力，其表現(xiàn)在短期功能的改變和長期結(jié)構(gòu)的改變。短期功能的改變是突觸效率和效力的變化，長期結(jié)構(gòu)的改變是神經(jīng)連接的數(shù)量和組織的改變。突觸的可塑性成為神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)的核心。2

6、021/8/5神經(jīng)軸突發(fā)芽失神經(jīng)過敏豐富的環(huán)境神經(jīng)生長因子和免疫因子干細(xì)胞移植可塑性理論功能重組潛伏通路的啟用藥物、軸突上離子通道改變其他從解剖部位角度分為：活動依賴性的功能重組；腦損傷區(qū)周圍皮層的功能重組；腦損傷對側(cè)相應(yīng)部位代償性功能重組；其他皮層功能替代重組；從生理學(xué)角度分為：系統(tǒng)內(nèi)重組和系統(tǒng)間重組。系統(tǒng)內(nèi)重組：主要指神經(jīng)軸突發(fā)芽，軸突上離子通道的改變和突觸效率的改變。系統(tǒng)間重組：是指由在功能上不完全相同的另一系統(tǒng)來承擔(dān)損傷系統(tǒng)的功能。1）古、舊腦的代償；2）對側(cè)半球的代償；3）在功能上幾乎完全不

7、相干的系統(tǒng)代償。功能重組當(dāng)神經(jīng)元的軸突損傷后，受損軸突的殘端向靶組織或神經(jīng)元延伸，或損傷區(qū)鄰近的正常神經(jīng)元軸突側(cè)支發(fā)芽，向靶組織或其他神經(jīng)元延伸，形成新的突觸。這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的重要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，一般在2-6個(gè)月完成，出現(xiàn)較理想的功能恢復(fù)需數(shù)月或一年以上時(shí)間。神經(jīng)軸突發(fā)芽2021/8/5潛伏通路是指在動物或人發(fā)育過程中已經(jīng)形成并存在的，但在機(jī)體正常情況下對某一功能不起主要作用或沒有發(fā)揮作用，處于備用狀態(tài)，而一旦主要通道無效時(shí)才承擔(dān)主要功能的神經(jīng)通路。潛伏通路的啟用2021/8/5神經(jīng)生長因子主要在

8、突觸水平、軸突水平和細(xì)胞水平，乃至神經(jīng)系統(tǒng)附屬結(jié)構(gòu)水平上調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生。免疫因子作用而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)具有雙向調(diào)節(jié)作用。兩者之間存在著某種對話。神經(jīng)生長因子和免疫因子2021/8/5神經(jīng)損傷后，失去神經(jīng)支配的組織或細(xì)胞對相應(yīng)遞質(zhì)敏感性增加的現(xiàn)象。機(jī)制：（1）增加了局部化學(xué)受體的數(shù)量，使受體出現(xiàn)在以前沒有這種結(jié)構(gòu)的區(qū)域上；（2）使遞質(zhì)破壞或滅活的機(jī)制消失；（3）膜通透性改變；（4）神經(jīng)生長相關(guān)蛋白參與。主要作用表現(xiàn)：①使失神經(jīng)后的組