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《腎上腺病變的影像診斷-唐光健ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腎上腺正常解剖腎上腺正常解剖內(nèi)分泌器官 左半月形,右三角形,長4-5cm,寬3cm,2~3個肢,重約5克位于腎筋囊內(nèi),腎上極上內(nèi)側(cè),膈腳外側(cè) 右腎上腺~下腔靜脈后 左腎上腺~脾動靜脈后,可向下達腎門腎上腺檢查方法腹膜后充氣造影?已淘汰不用超聲:可發(fā)現(xiàn)病變,但顯示較困難CT:主要影像方法,敏感度高,顯示清楚血管造影:少用.靜脈取血,激素測定MRI:多平面成像,次選診斷方法腎上腺影像解剖CT:線狀,^字形,人字形…,厚度對稱,嵴,前肢,后肢,邊緣光滑10%左腎上腺下緣可達腎門 強化均一MRI:T1,T2信號與肝近似腎上腺影像解剖L17-31mmR
2、14-33mmL5-7mmR4-6.5mm~10mm腎上腺影像解剖R-3%9%36-87%9-52%L-50-60%32%9-40%腎上腺影像解剖腎上腺影像解剖腎上腺影像解剖掃描技術(shù)薄層,3~5mm螺旋,Pitch1~1.5,重疊重建,MPR冠狀,矢狀增強:鑒別良惡性及皮質(zhì)腺瘤類型疑嗜鉻細胞瘤,腎上腺掃描陰性時,應擴大掃描范圍:?腎門,?盆腔,?縱隔腎上腺常見病變功能性疾病功能亢進Cushing’sSyn.皮質(zhì)腺瘤20%,腺癌10%ACTH失調(diào)-增生70%,結(jié)節(jié)性(少)ACTH腺瘤引起Conn’sSyn.(原發(fā)醛固酮增多癥)良性腺瘤80%,皮
3、質(zhì)癌<1%,增生約10%.腎素低腎上腺生殖綜合征(AGS)性皮質(zhì)腺瘤,產(chǎn)生雄激素(使男性化),少見功能低下Addison’sSyn.原發(fā)腎上腺功能減退(腎上腺皮膚質(zhì)破壞>90%)特發(fā)性腎上腺萎縮,肉芽腫(結(jié)核),梗塞,淀粉樣變性,血色素沉著癥,出血,感染,淋巴瘤,轉(zhuǎn)移瘤...無功能性疾病腺瘤,癌,骨髓脂肪瘤,血腫,囊腫,血管瘤,轉(zhuǎn)移瘤,淋巴瘤...腎上腺囊性占位囊腫Cyst真性囊腫?上皮型內(nèi)皮型(淋巴管,血管)寄生蟲...假性囊腫?退行性血腫后遺性...少見,多偶然發(fā)現(xiàn)超聲:無回聲占位CT:圓,低密度,無增強,邊緣光滑銳利,多單側(cè)(85%)壁
4、可有強化(15%)不能分辨類型腎上腺囊腫腎上腺囊腫-單房腎上腺囊腫腎上腺囊腫-分隔腎上腺囊腫腎上腺囊腫腎上腺真性囊腫腎上腺囊性占位出血(血腫)Hematoma多自發(fā)性?敗血癥,高血壓,腎靜脈血栓...外傷性,抗凝治療...超聲:回聲隨血腫的演變而變化CT:高密度?水樣密度?壁可鈣化MRI:早期血腫為T1T2高信號腎上腺囊性占位腎上腺血腫腎上腺囊性占位腎上腺陳舊性血腫腎上腺實性占位腺瘤Adenoma糖皮質(zhì)腺瘤-CushingSyn.鹽皮質(zhì)腺瘤-Conn’sSyn.性皮質(zhì)腺瘤-AGS(腎上腺生殖綜合征)多2-5cm大小,可有壞死,退行性囊變.鈣化
5、少見 分泌類固醇,可有對側(cè)腎上腺萎縮影像:主要為CT與MRICT-10~15mm軟組織腫塊,密度常接近水, Conn’sSyn.更為明顯(含類脂).一過性增強 糖皮質(zhì)腺瘤增強明顯(高血供);鹽皮質(zhì)腺瘤增強多不明顯(乏血供)MRI-T1及T2與肝等信號腎上腺實性占位腎上腺實性占位Conn’sSyndrome腎上腺實性占位Conn’sSyndrome腎上腺實性占位Cushing’sSyndrome腎上腺實性占位Conn’sSyndrome腎上腺實性占位腎上腺皮質(zhì)腺癌腎上腺實性占位腎上腺皮質(zhì)腺癌腎上腺實性占位嗜鉻細胞瘤pheochromocytom
6、a腎上腺實性占位嗜鉻細胞瘤Chromatocytoma90%源自腎上腺髓質(zhì),10%雙側(cè)發(fā)生 常較大,富血供,壞死退行性囊變發(fā)生早 可有纖維化,出血及周圍鈣化;惡性罕見(13%)發(fā)病峰值年齡50+歲,男?女,罕見,多有陣發(fā)性高血壓 可合并于VanHipple-Lindau’sSyndrome,NF影像:CT-腎上腺軟組織腫塊,邊緣光滑,常較大,增強明顯,可不均(壞死),1/3可見點狀/殼狀鈣化MRI-T1等或略低信號;T2高信號腎上腺實性占位嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma腎上腺實性占位嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma腎上腺
7、實性占位嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma腎上腺實性占位嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma腎上腺實性占位嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma腎上腺實性占位多發(fā)嗜鉻細胞瘤腎上腺實性占位惡性嗜鉻細胞瘤腎上腺實性占位神經(jīng)母細胞瘤Neuroblastoma組織學上與交感母細胞瘤相似;高惡性,幼兒死亡率高 易壞死,出血,形成假囊腫,半數(shù)以上可有鈣化 淋巴轉(zhuǎn)移(局部,遠隔)與血行轉(zhuǎn)移(肝,骨)早腎上腺髓質(zhì)35%~50%,腹部交感節(jié)24%~40%,胸罕見,頸動脈結(jié),主動脈體也可發(fā)生腎上腺實性占位神經(jīng)母細胞瘤Neuroblastoma兒
8、童腫瘤的10%,80%<3歲 腹部包塊,消瘦,肝大,尿VMA升高(75%)限局性者手術(shù)治愈率60%~90%,偶見自然消退影像:主要為CT與MRICT-常巨大,多鈣化
