阻生智齒及其拔除的意義.doc

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1、阻生智齒及其拔除的意義?????患者，男，28歲。因右下后牙反復(fù)腫痛到我院要求拔牙。拔牙前檢查：48近中低位阻生，牙冠齲壞，與47緊密接觸。47牙體完好，無松動(dòng)無叩痛。2%利多卡因5ml作右下齒槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉，5min后去除鄰牙阻力，（患者的拔除沒有軟組織阻力和骨阻力，只有遠(yuǎn)中牙冠對它的阻擋），牙挺置于近中頰側(cè)，牙槽骨作支點(diǎn)，用力挺出。?阻生牙是指由于各種原因（軟組織、骨或鄰牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因?yàn)轭M骨骨量相對不足，缺乏足夠的間隙以容納全部恒牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙

2、，即人們常說的“盡頭牙”，在口腔醫(yī)學(xué)中稱“智齒”。第三磨牙由于一般在17－21歲之間萌出，即成年后萌出。阻生智齒往往會(huì)使牙冠周圍軟組織產(chǎn)生炎癥，即“智齒冠周炎”。這種牙不但無功能反而有害，必須盡早拔除。鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔頜面外科張彥喜下頜阻生智齒拔除有什么好處呢？從預(yù)防的角度看，早期拔除阻生智齒可預(yù)防很多由其引起的并發(fā)癥。1.預(yù)防第二磨牙牙周及牙槽骨破壞：下頜阻生智牙的存在，特別是在近中阻生時(shí)，使下頜第二磨牙遠(yuǎn)中骨質(zhì)喪失，使有功能的下頜第二過早松動(dòng)。2.預(yù)防齲?。鹤枭驱X本身及鄰近第二磨牙的遠(yuǎn)中面皆易產(chǎn)生齲病。??????3.預(yù)防冠周炎：當(dāng)部分

3、萌出時(shí)，阻生智齒的牙合面常為軟組織覆蓋，形成盲袋，成為細(xì)菌孳生的良好場所而引起冠周炎。如不拔除阻生牙，冠周炎可反復(fù)發(fā)作，且有逐漸加重并引起鄰近間隙感染的可能。????????????????????4.預(yù)防鄰牙牙根吸收：有時(shí)阻生智齒的壓力會(huì)引起第二磨牙牙根吸收，早期發(fā)現(xiàn)及早期處理有助于保存鄰牙。5.預(yù)防牙源性囊腫及腫瘤發(fā)生：如阻生智牙存在，則濾泡囊亦存在。雖然在大多情況下不發(fā)生變化，但也有發(fā)生囊性變而成為牙源性囊腫及牙源性腫瘤的可能性。6.預(yù)防發(fā)生疼痛：完全骨阻生有時(shí)也會(huì)引起些不明原因的疼痛。7.預(yù)防牙列擁擠：有學(xué)者認(rèn)為，智齒對前面的牙有擁擠作用，引

4、起和加重前牙擁擠。所以濟(jì)除了與對頜牙有良好的咬合關(guān)系者，其它智齒都應(yīng)拔除，一勞永逸，永除后患。