中藥藥理學(xué)11章 溫里藥ppt課件.ppt

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1、第十一章溫里藥目的與要求1．了解溫里藥的概念，熟悉其藥理作用。2．掌握附子的主要藥理作用與應(yīng)用。3．了解肉桂、干姜的主要藥理作用。4．了解溫里劑的主要藥理作用。概述凡能溫里散寒、溫腎回陽，治療里寒證的藥物稱為溫里藥。定義功效辛散溫通,散寒止痛,補火助陽。主治里寒證。寒邪入里-----脾胃陽虛----溫中散寒心腎陽衰-----亡陽證----溫腎回陽，回陽救逆常用藥物：附子、肉桂、吳茱萸、丁香、干姜等常用方劑：理中湯、四逆湯、參附湯等?里寒證常見病證?主要藥理作用1．對心血管系統(tǒng)的作用1）強心:正性肌力作用正性頻率正性傳導(dǎo)作用主要成分——去甲烏藥堿（β受

2、體部分激動劑）重點↑↑↓(Na+-K+交換模式)正性肌力作用的機制心肌收縮增強2）對心率的影響：改善房室傳導(dǎo)加快心率恢復(fù)竇性心率異博定中毒---緩慢型心律失常---降低死亡率甲醛---竇房結(jié)功能低下---改善（參附湯、附子、去甲烏藥堿等）3）抗心肌缺血-----擴張冠脈，治療實驗性心肌缺血。4）擴張心腦血管、改善微循環(huán)-----溫經(jīng)助陽增加冠脈血流量，改善心肌血供；擴張腦血管，增加腦血流量；擴張體表和內(nèi)臟血管，改善微循環(huán)5)抗休克作用-----對多種休克有效，能提高血壓，延長存活時間，提高存活率。2.對消化系統(tǒng)的作用——提高食欲，促進消化。A促進消化

3、液分泌，提高消化酶活性B改善胃粘膜循環(huán)，抗?jié)僀增加胃腸蠕動D利膽止嘔及解痙3.對腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響----興奮作用4.對CNS和植物神經(jīng)系統(tǒng)作用興奮交感，產(chǎn)熱增加——溫里散寒5.抗炎鎮(zhèn)痛——抑制急、慢性炎癥——散寒止痛1腎上腺皮質(zhì)激素早期-----陰虛-----皮質(zhì)激素陰虛型3-5d血中cAMP增高后期-----陽虛-----皮質(zhì)激素陽虛型7-10d甲狀腺激素甲亢陰虛型-------T3甲減陽虛型-------甲基硫氧嘧啶或他巴唑陰虛、陽虛證動物模型及實驗方法氨基導(dǎo)眠能羥基脲利血平6腎型高血壓腎血管狹窄型高血壓腎上腺再生型高血壓陰虛、陽虛證動

4、物模型及實驗方法動物模型皮質(zhì)激素“陰虛”型甲抗“陰虛”型腎血管狹窄型高血壓皮質(zhì)激素“陽虛”型甲減“陽虛”型“陰虛”型“陽虛”型羥基脲“陽虛”型氨基導(dǎo)眠能“陽虛”型利血平“陽虛”型腎上腺再生型高血壓陰虛、陽虛證常用實驗動物模型第一節(jié)常用藥物附子、肉桂、干姜附子來源：毛茛科植物烏頭的子根加工品有效成分：烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿、川烏堿甲、乙、消旋去甲烏藥堿、氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿等。烏頭堿——苯甲酰烏頭堿——烏頭原堿（1/2000毒性）功效：回陽救逆，補火助陽，逐風(fēng)寒濕邪1）強心作用主要成分——烏頭原堿、去甲烏藥堿、去甲豬毛菜堿、氯化甲基多巴胺等

5、對離體、在體心臟、衰竭心臟均有明顯強心作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加，心肌耗氧量增多。機理：興奮β受體或α受體。重點與功效相關(guān)的藥理作用2）抗心律失常作用附子水溶液——對抗烏頭堿所致心律失常,改善房室傳導(dǎo)，加快心率，恢復(fù)竇性心率，降低異博定中毒的死亡率等。用于緩慢型心律失常物質(zhì)基礎(chǔ)——消旋去甲烏藥堿機理——與興奮β受體有關(guān)與功效相關(guān)的藥理作用3）對血管和血壓的作用擴張血管，降低血壓，使心率加快，冠脈、腦血管及全身血管阻力降低——與興奮β受體和α2受體，阻斷α1受體有關(guān)。降壓成分——消旋去甲烏藥堿升壓成分——氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿

6、表現(xiàn)為一過性升壓作用，可能與α受體有關(guān)。4）心肌保護作用-----提高耐缺氧能力和保護心肌缺血、減少心肌缺血性損傷機制:與增加心肌血氧供應(yīng),擴張冠脈有關(guān)5）抗體克——心血管作用的綜合效果，回陽救逆、治療亡陽證的藥理學(xué)基礎(chǔ)。6）抗寒,提高耐缺氧能力——升高體溫，延長生存時間，減少死亡率。7）鎮(zhèn)痛、抗炎:附子及烏頭類生物堿——對多種炎癥均有顯著抑制作用,通過興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及其它途徑8）對消化系統(tǒng)作用：興奮離體腸管，表現(xiàn)膽堿樣、組胺樣及抗腎上腺素樣作用。9）抗腫瘤作用10）對陰虛、陽虛證動物模型的影響陰虛模型（甲亢、二腎一夾型高血壓）：腎β受體-

7、cAMP系統(tǒng)亢進，血中cAMP增高-----增強β受體、cAMP系統(tǒng)反應(yīng)性,使陰虛證進一步惡化。陽虛模型（甲低、腎上腺再生性高血壓）：cGMP系統(tǒng)反應(yīng)性增強——抑制cGMP系統(tǒng),陽虛證得到改善（助陽）1）鎮(zhèn)靜2）局麻——先興奮后麻醉（附子、烏頭、烏頭堿）3)血液系統(tǒng)作用：抗血栓形成，延長凝血時間（溫陽活血）4）增強免疫作用對特異性（細胞、體液）免疫及非特異性免疫均有促進作用現(xiàn)代研究臨床應(yīng)用：亡陽虛脫，肢冷脈微等里寒證、亡陽證?，F(xiàn)代應(yīng)用：休克——參附注射液、附子注射液風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等——抗寒、抗炎、止痛緩慢型心率失常偏頭痛不良反應(yīng)烏頭堿類中毒：消化道癥狀、

8、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸困難、心臟毒性烏頭堿：一次口服0.2mg即中毒，致死量3~4mg心臟毒性：心肌細胞Na+通