血管超聲診斷學（全版）

《血管超聲診斷學（全版）》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、互相學習，共同進步！1血管超聲診斷學江蘇省中醫(yī)院超聲科2第一部分概述一、多功能彩超儀簡介：1、顯示B超二維聲象圖2、彩色血流顯像及能量圖顯示3、連續(xù)及脈沖多普勒頻譜分析4、監(jiān)聽多普勒音頻信號3二、血管的彩超檢查方法（1）1、觀察血管的二維聲象圖1）走行：正常與否，有無扭曲、中斷及畸形等。2）管壁：正常與否，內(nèi)膜有無增厚、破損、贅生物及附著物等。3）透聲：澄凈與否，有無血栓及異物等。4）內(nèi)徑：正常與否，有無擴張。5)可壓性：靜脈可壓迫變形/閉塞。4血管縱切面聲象圖5血管橫切面聲象圖6二、血管的彩超檢查方法（2）2、觀察彩色血流顯像1）色彩：人工編碼方法血流朝向探頭顯示為紅色，血流背離探頭顯示為藍

2、色，血流方向紊亂顯示為雜色。2）色調(diào)：血流速度較高時色彩明亮，血流速度較低時色彩暗淡。3）充盈：有無缺損、變細及中斷等。7血管縱切面彩流圖8血管橫切面彩流圖9人工定義彩流色彩（1）10人工定義彩流色彩（2）11二、血管的彩超檢查方法（3）3、脈沖多普勒頻譜分析1）流向：頻譜曲線在基線上者血流朝向探頭，反之血流背離探頭2）流速：縱軸數(shù)值3）持續(xù)時間：橫軸數(shù)值4）頻譜離散度：頻帶寬者流速范圍廣，反之亦然5）頻譜灰階：頻譜輝度強者采樣容積內(nèi)流速相同的血細胞數(shù)目多，反之亦然12正常下肢動脈頻譜13正常下肢靜脈頻譜14椎動脈頻譜及分析15二、血管的彩超檢查方法（4）4、監(jiān)聽音頻信號：1）聲音響亮者頻移值

3、大，反之亦然。2）一般動脈樣血流聲音象口哨聲，靜脈樣血流聲音象吹風聲。16三、血管的彩超檢查特點無創(chuàng)傷性血管造影方法！17四、彩超檢查在血管方面的應(yīng)用范圍顱內(nèi)血管：TCD腹部大血管：主動脈、下腔靜脈等外周血管：頸部動脈、四肢動脈及靜脈部分臟器的血供：門靜脈系統(tǒng)、腎動脈及靜脈、眼底視網(wǎng)膜中央動脈等胎兒的血供：臍帶動脈及靜脈、大腦中動脈等1819第二部分外周血管的彩超檢查之頸部動脈的彩超檢查20一、頸部動脈的解剖結(jié)構(gòu)1、右側(cè)頸總動脈起自主動脈弓之頭臂干，左側(cè)頸總動脈直接起自主動脈弓。2、頸總動脈在甲狀軟骨上緣處分叉為頸內(nèi)動脈、頸外動脈。3、椎動脈起自鎖骨下動脈，在頸椎橫突孔中向上穿行。兩側(cè)椎動脈在

4、顱內(nèi)合成基底動脈。2122二、頸部動脈的正常超聲表現(xiàn)（1）1、二維聲象圖1)管壁:三層結(jié)構(gòu)：強回聲外膜、弱回聲中膜及低回聲內(nèi)膜。管壁隨心動周期而搏動。2)透聲:管腔內(nèi)為澄凈的無回聲。3)管徑:從近心段到遠心段由粗漸細。CCA>ICA>ECA>VA。2324頸總動脈分叉部25二、頸部動脈的正常超聲表現(xiàn)（2）２、彩色血流顯像1）彩流充盈完整，色彩單一,色調(diào)隨心動周期而改變。2）在頸總動脈分叉處(壺腹部)可見少量雜色血流。3）椎動脈內(nèi)彩流呈節(jié)段性顯示。2627椎動靜脈彩流圖28二、頸部動脈的正常超聲表現(xiàn)（3）３、脈沖多普勒頻譜分析1）CCA:（１）頻譜為低阻型，曲線呈三峰。收縮期為兩個峰(峰1>峰2

5、)，舒張期為單峰。（２）舒張期可見全程低速血流。（３）峰值流速介于ICA與ＥCA之間。2930二、頸部動脈的正常超聲表現(xiàn)（4）2）ICA:（1）頻譜為低阻型，曲線呈三峰遞減或兩峰。收縮期上升較慢，舒張期下降也較慢。（2）舒張期全程豐富血流。313233二、頸部動脈的正常超聲表現(xiàn)（5）3）ECA:（1）頻譜為高阻型，曲線收縮期上升快，舒張期下降也快，呈尖峰狀。（2）舒張期血流較少343536二、頸部動脈的正常超聲表現(xiàn)（6）3）VA:（1）頻譜曲線與ICA類似（2）峰值流速較ICA低373839三、頸部動脈超聲檢查適應(yīng)證1、頸部動脈閉塞性疾病2、頸部動脈瘤(真性/假性/夾層)3、頸動脈體瘤4、頸部

6、動靜脈瘺5、頸部動脈創(chuàng)傷6、頸部動脈扭曲7、椎動脈閉塞性疾病8、鎖骨下動脈盜血綜合征等40四、頸部動脈硬化性閉塞癥的超聲表現(xiàn)（1）1、二維聲象圖：1）內(nèi)膜：局部粗糙，可見贅生物光團（粥樣硬化斑塊）突向管腔內(nèi)。2）光團：形態(tài)不規(guī)則，早期為稍低回聲（軟斑），纖維化或鈣化后為強回聲（硬斑），其后可見聲影。3）病變好發(fā)于CCA分叉處及ICA起始部。41424344四、頸部動脈硬化性閉塞癥的超聲表現(xiàn)（2）2、彩色血流顯像：1）彩流局部充盈缺損。2）斑塊較大引起管腔狹窄>50%時，狹窄處彩流變細，色調(diào)明亮；狹窄后可見雜色彩流。3）管腔完全閉塞時，該段無彩流顯示。4546四、頸部動脈硬化性閉塞癥的超聲表現(xiàn)（

7、3）3、頻譜分析：1）斑塊較小時，頻譜無明顯改變。2）當狹窄>50%時，頻譜產(chǎn)生明顯的改變。狹窄處峰值流速增加，阻力指數(shù)增大；狹窄后見雙相充填樣頻譜，其邊緣毛刺不清。3）管腔完全狹窄時，該處無頻譜顯示。47五、頸部動脈瘤的超聲表現(xiàn)（1）1、二維聲象圖：1）管腔局限性膨大，其內(nèi)可見血栓回聲。2）真性動脈瘤：管壁完整，全程向外膨隆。3）假性動脈瘤：管壁局部破損，與其附近的無回聲區(qū)相通。4）夾層動脈瘤：