男性科超聲診斷學全

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1、男性科超聲診斷學第一部分前列腺的超聲診斷一、前列腺的解剖概要1、前列腺是包繞尿道起始部的生殖腺體。2、前列腺可分為五葉（前葉、中葉、后葉及兩側葉），或兩區(qū)（內(nèi)腺、外腺）。3、前列腺大小約4cmx3cmx2cm，重量約20克。二、前列腺的正常超聲表現(xiàn)1、形態(tài)呈倒放的栗子，橫切面似三角形。2、包膜完整，境界清晰。3、內(nèi)部為低回聲，分布均勻。4、在前列腺的中心可見尿道回聲。5、正常超聲測值：約4x3x2cm。正常前列腺三、前列腺的超聲檢查適應證1、前列腺炎（急性/慢性）2、前列腺增生（炎性/生理代償性）3、前列腺結石/鈣化

2、灶4、前列腺癌5、前列腺囊腫等四、前列腺常見疾病的超聲診斷1、慢性前列腺炎的超聲診斷1、前列腺整個體積增大。2、前列腺形態(tài)改變，輪廓欠光整，境界不清。3、前列腺內(nèi)部回聲增強，分布欠均勻。慢性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎慢性前列腺炎2、前列腺增生的超聲診斷1、前列腺增大，形態(tài)改變，可近似球形或塔形。2、前列腺輪廓完整，邊緣整齊清晰。3、前列腺內(nèi)部回聲均勻或分布不均，可伴有強回聲鈣化灶。前列腺增生前列腺增生前列腺增生前列腺增生（直腸內(nèi)超聲）3、急性前列腺炎的超聲診斷1）前列腺彌漫性增大。2）形態(tài)有輕度改變，左右可能

3、不對稱。3）輪廓不完整，邊緣不清晰。4）內(nèi)部回聲減低，分布欠均勻。5）前列腺血流增加，內(nèi)部可見點狀血流。4、前列腺癌的超聲診斷1）前列腺不對稱性增大，形態(tài)改變。2）前列腺輪廓不完整，邊緣不整齊、不規(guī)則。3）前列腺內(nèi)部回聲不均勻，可見不均質(zhì)光團，光團后方回聲可衰減。前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌（內(nèi)見點狀血流）前列腺癌（可見動脈性頻譜）五、其他前列腺囊腫前列腺囊腫前列腺鈣化灶前列腺增生伴鈣化再見！第二部分精囊的超聲診斷一、精囊的解剖概要1、精囊左右各一，為前后扁平的梭形的囊性結構。2、

4、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部與直腸壁之間。3、精囊長4~5cm，寬1.5~2.0cm。二、精囊的正常超聲表現(xiàn)1、橫切檢查時：在前列腺基底部的兩側各見低回聲的精囊。2、縱切檢查時：在膀胱后方見條狀低回聲的精囊。3、精囊超聲測值：2~3x1cm。正常精囊三、精囊的超聲檢查適應證精囊炎精囊腫瘤（多為轉(zhuǎn)移性）精囊囊腫精囊結石精囊的先天異常（單/雙側缺如）等四、精囊常見病的超聲診斷（1）1、慢性精囊炎：聲象圖未見明顯異常改變。2、精囊囊腫：1）多發(fā)于一側。2）精囊內(nèi)見無回聲的囊腔，其后方回聲增強。精囊炎四、精囊常見病的超聲

5、診斷（2）3、精囊腫瘤：1）多為單側，兩側不對稱。2）患側精囊增大，形態(tài)不規(guī)則，境界不清，內(nèi)部為不均勻的低回聲。第三部分陰囊的超聲診斷一、陰囊的解剖結構(1)1、陰囊為袋狀結構。外為陰囊壁，中為陰囊隔，兩側陰囊袋內(nèi)為睪丸、附睪及精索。2、陰囊壁自外到內(nèi)為皮膚、肉膜、會陰淺筋膜、提睪肌筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜及睪丸總鞘膜等7層結構。一、陰囊的解剖結構(2)3、睪丸為橢圓形，左右各一。外為白膜,內(nèi)為曲細精管組成的睪丸小葉。4、附睪為半月形，附著于睪丸的后外側。分為頭、體及尾。內(nèi)為盤曲的附睪管。5、精索內(nèi)有睪丸動脈、精索靜

6、脈及輸精管等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股溝管內(nèi)。二、陰囊的正常超聲表現(xiàn)1、陰囊皮膚：為較強的強回聲帶，厚度約0.3~0.6cm，結構清晰，鞘膜壁層光整。2、睪丸：形態(tài)規(guī)則，包膜光整。內(nèi)部為均勻的中等回聲。大小約4x3x2cm。3、附睪：頭部縱切時呈新月形，內(nèi)為稍強的回聲區(qū)。大小約1.0~1.2x0.7cm。體尾部一般不顯示。正常睪丸、附睪三、陰囊超聲檢查適應證（1）1、陰囊腫大/睪丸腫大/附睪腫大2、睪丸炎3、睪丸腫瘤4、睪丸囊腫5、睪丸外傷（血腫/破裂）6、睪丸扭轉(zhuǎn)7、隱睪三、陰囊超聲檢查適應證（2）8、附睪炎9

7、、附睪結核10、附睪囊腫11、附睪腫瘤12、鞘膜積液（睪丸型/精索型/交通型）13、精索靜脈曲張（左側）14、陰囊斜疝等四、睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)1、睪丸可腫大。1)精原細胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸潤時睪丸彌漫性腫大，形態(tài)基本不變；2)胚胎癌可致睪丸腫大變形。2、睪丸回聲因病變而不同。1）分布可分為彌漫性、局限性兩類。2）回聲可分為均勻低回聲、強弱不均回聲及囊實混合性等。睪丸腫瘤睪丸腫瘤（血流豐富）睪丸腫瘤（見動脈性頻譜）五、附睪精液囊腫的超聲診斷1、附睪頭部體積增大。2、附睪頭部內(nèi)見無回聲區(qū)，類圓形，壁光整，后方回聲增強

8、。附睪囊腫六、附睪結核的超聲診斷1、在睪丸的下方見附睪尾腫大，呈結節(jié)樣。2、結節(jié)形態(tài)多欠規(guī)則，內(nèi)部為低回聲。有鈣化時可見強回聲光團，其后有聲影。3、附睪血流減少。結節(jié)內(nèi)無血流信號。4、可合并鞘膜積液。5、附睪結核聲象圖與附睪炎類似。結核好發(fā)于尾部；炎癥好發(fā)于頭部，并可伴有膿腫形成。七、睪丸鞘膜積液的超聲診斷1、陰囊增大，張力高。2、睪丸及附睪大