顏面部超聲診斷學(xué)全

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1、顏面部超聲診斷學(xué)1第一部分腮腺超聲診斷2一、腮腺的解剖結(jié)構(gòu)1、功能：腮腺是最大的一對的涎腺。2、位置：位于外耳道前下方。3、形態(tài)：形似楔形。4、結(jié)構(gòu)：腺體中有導(dǎo)管，長約5~7cm，內(nèi)徑約0.3cm，開口于頰粘膜。5、大?。?cmx4cmx1cm。3二、正常腮腺聲象圖1、腮腺耳前縱切面呈扁三角形。2、腮腺表面規(guī)則清晰，后方見骨板強(qiáng)回聲。3、腮腺內(nèi)為均質(zhì)細(xì)密的中低回聲。4、腺內(nèi)可見平行強(qiáng)光帶（主導(dǎo)管）。5、正常測值：前后徑約1cm。4正常腮腺（左側(cè)）5三、腮腺超聲檢查適應(yīng)證1、腮腺炎2、腮腺肥大3、腮腺囊腫4、腮腺混合瘤5、腮腺腺癌6、腮腺導(dǎo)管結(jié)石等6四、腮腺常見疾病超聲

2、診斷71、腮腺炎超聲診斷1）患側(cè)腮腺浸潤性腫大。2）腮腺內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示欠清，回聲偏低，分布欠均，無明顯占位。3）急性期腮腺輪廓不清晰。4）慢性反復(fù)發(fā)作者腮腺因瘢痕、鈣化等可見增強(qiáng)光點(diǎn)、光斑及光帶等表現(xiàn)。892、腮腺肥大超聲診斷1）腮腺彌漫性腫大。2）腮腺無明顯輪廓線，界限欠清。3）回聲均勻，自身免疫性疾?。ㄈ绺稍锞C合征、SLE、硬皮病、多發(fā)性肌炎、結(jié)節(jié)動脈炎等）可見多個2-5毫米低回聲。4）腺體內(nèi)導(dǎo)管走向正常，后方無增強(qiáng)。103、涎腺囊腫（腮腺/頜下腺/舌下腺）超聲診斷1）腺體內(nèi)見囊性病變。2）囊腫：（1）形態(tài)規(guī)則，多呈圓形。（2）輪廓完整，界限清楚，邊緣整齊。（3）囊內(nèi)

3、為無回聲區(qū)，透聲性良好。（4）囊壁后方回聲增強(qiáng)。3）需與淋巴瘤、腺淋巴瘤鑒別。114、涎石?。M下腺/腮腺）超聲診斷1）涎腺圖像有慢性炎癥表現(xiàn)或正常。2）腺體內(nèi)見增強(qiáng)回聲光點(diǎn)或光團(tuán)，其后伴聲影。3）結(jié)石近端見導(dǎo)管擴(kuò)張。125、涎腺混合瘤（腮腺、頜下腺）超聲診斷1）患側(cè)涎腺可腫大變形，內(nèi)見腫塊。2）腫塊：（1）形態(tài)：境界清晰規(guī)則，有包膜，呈圓形或橢圓形。（2）回聲：均質(zhì)實(shí)質(zhì)中低回聲/細(xì)小蜂窩結(jié)構(gòu)/實(shí)性囊性變。（3）腫塊內(nèi)見強(qiáng)回聲光點(diǎn)/光斑時，防惡變?。?）彩超：血流中度增多，瘤體邊緣血管包繞，Vm〈50cm/s。13腮腺混合瘤14腮腺混合瘤15腮腺混合瘤16腮腺混合瘤

4、17腮腺混合瘤186、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳狀囊腺瘤）超聲診斷1）腮腺內(nèi)見低回聲光團(tuán)。2）光團(tuán)：（1）回聲均勻。（2）形態(tài)規(guī)則，界限欠清晰。（3）無被膜輪廓線。（4）彩色多普勒：流速〈60cm/s。3）良性腫瘤均發(fā)生于腮腺。197、腮腺粘液表皮樣癌超聲診斷1）腮腺區(qū)見腫塊2）腫塊邊界不清晰，不完整3）腫塊呈實(shí)性不均質(zhì)（高分化者為均質(zhì)強(qiáng)回聲）4）腫塊較大時可囊樣病變而呈混合性表現(xiàn)5）本病為涎腺多見疾病，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是惡性腫瘤208、腮腺腺癌及其他惡性腫瘤超聲診斷1）腮腺內(nèi)見腫塊2）腫塊形態(tài)不規(guī)則，界限不清3）腫塊內(nèi)部呈實(shí)性不均質(zhì)回聲或混合性回聲4）腫塊后方回聲衰減5）彩色

5、多普勒：血流豐富，Vm〉60cm/s21第二部分顏面部及頸部其他疾病超聲診斷22一、舌骨囊腫超聲診斷1、病機(jī)：胎兒發(fā)育期間，管腔未閉，殘留組織形成囊狀物。2、聲像圖：頸中線或其近旁、喉結(jié)稍上方舌骨水平見囊腫聲像圖。23二、頜骨疾病超聲診斷（1）1、頜骨神經(jīng)鞘瘤：腫塊橢圓形，輪廓清晰；內(nèi)部為低回聲，分布不均勻，可見小圓形液暗區(qū)，后方回聲衰減。2、頜骨囊腫：頜骨中出現(xiàn)囊腫聲像圖。24二、頜骨疾病超聲診斷（2）3、嗜酸性細(xì)胞肉芽腫：1）全身性疾病，顴骨、上下頜骨均可病變。2）病變位于骨髓腔，向骨皮質(zhì)擴(kuò)延。病變處形態(tài)不規(guī)則，不清晰；內(nèi)部為低回聲，分布不均勻；后方回聲無增強(qiáng)。

6、25三、頸部軟組織和淋巴疾病超聲診斷1、頸部脂肪瘤：良性腫瘤，位于皮下；腫塊光點(diǎn)細(xì)小，回聲稍強(qiáng)。2、頸部淋巴結(jié)核：病史/化驗(yàn)有助于診斷；腫塊類圓形，多為低回聲，可見鈣化強(qiáng)回聲3、頸部淋巴轉(zhuǎn)移灶：腫塊較小，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲尚均勻。鑒別困難！26頸部淋巴結(jié)腫大27頸部淋巴結(jié)腫大28頸部淋巴結(jié)腫大29四、頸部血管疾病超聲診斷1、頸部血管畸形或血管瘤：腫塊不規(guī)則，囊性結(jié)構(gòu)，可呈多房性，有搏動性；彩超對此病診斷價值高。2、血管動靜脈瘺：頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張，呈動脈性表現(xiàn)；彩超診斷價值高。30頸部假性動脈瘤31頸部假性動脈瘤32再見！33