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《一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、一起幼兒園手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查【摘要】手足口病是以手、足、皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征，由柯薩奇病毒A16（CoxA16）和腸道病毒71型（VE71）等數(shù)種腸道病毒為主要病原的一種傳染病⑴。主要侵犯5歲以下兒童，托幼機(jī)構(gòu)為本病的主要流行場所⑵，每年的5-7月為本病的流行高峰。2008年3月，安徽省發(fā)生手足口病重癥病例以后，5月2日衛(wèi)生部將其納入丙類傳染病管理⑶。2010年4月份我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)有病例報(bào)告，呈大面積散在發(fā)病，進(jìn)入5月份城區(qū)病例報(bào)告呈明顯上升趨勢，疫情歷時(shí)63天，累計(jì)報(bào)告發(fā)病316例，造成城區(qū)三所托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公
2、共衛(wèi)生事件發(fā)生，經(jīng)病原學(xué)采樣送檢8份皰疹液樣標(biāo)本檢測，檢出CoxA16病毒4份，證實(shí)是由柯薩奇病毒A16（CoxA16）引起的暴發(fā)疫情?，F(xiàn)將一所托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查分析如下：1.對象和方法1.1對象清水縣某幼兒園手足口病患兒。1.2方法運(yùn)用描述流行病學(xué)方法對調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.結(jié)果通訊地址：清水縣疾病預(yù)防控制中心史文成姚銀娣王旭明郵政編碼：2.2發(fā)病情況累計(jì)報(bào)告16例，波及人數(shù)674人。無重癥和死亡病例發(fā)生，首發(fā)病例裴海鑫，男，4歲，在清水縣第一幼兒園小四班就讀，于2010年4月29日發(fā)病，發(fā)病前一周內(nèi)無外出史，
3、家中其他兒童無發(fā)病史。末發(fā)病例彭瀟軼，女，5歲，在清水縣第一幼兒園中一班就讀，發(fā)病日期為2010年5月18日，診斷日期為2010年5月19日，患兒發(fā)病一周內(nèi)在園內(nèi)有生活接觸史。2.3時(shí)間分布4月29日至6月5日，37天，累計(jì)發(fā)病16例。2.4人群分布病例發(fā)生在三個(gè)年級11個(gè)班，其中小一班3人；小二班4人；小三班2人；中一班1人；中二班1人；中三班3大一班1人；大二班2人。年齡分布：4至6歲之間，其中4歲9例，5歲4例，6歲3例。男性9例，女性7例。密切接觸者512人。2.5臨床表現(xiàn)患兒大多在口腔黏膜、手掌心、足掌心、臀部等散發(fā)皰疹，大
4、多有納差、惡心、嘔吐等癥狀，個(gè)別病例伴有1-2天低熱。經(jīng)抗病毒藥物和對癥治療，在1-3天皰疹可退去一半，5-7天痊愈。2.6病原學(xué)檢測采樣送檢8份皰疹液樣標(biāo)本檢測，檢出CoxA16病毒4份，其余4份為其它腸道病毒。3.控制措施3.1隔離傳染源患兒居家隔離，家長負(fù)責(zé)護(hù)理，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)類似癥狀立即就診，幼兒園閉園2周，如再出現(xiàn)新發(fā)病例，再順延閉園時(shí)間。嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢制度，掌握學(xué)生健康狀況，及時(shí)隔離新發(fā)病例。3.2改進(jìn)衛(wèi)生狀況室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，加強(qiáng)日常清掃和消毒工作，對所有教室、寢室、玩具等進(jìn)行終未消毒，被褥在陽光下
5、暴曬。3.3加強(qiáng)疫情報(bào)告幼兒園實(shí)行日報(bào)告和零病例報(bào)告制度，及時(shí)掌握情況采取相應(yīng)措施，控制疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，醫(yī)療單位在救治的同時(shí)密切注意疫情動向。3.4健康教育加強(qiáng)手足口防治知識宣傳，倡導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，活動前后、飯前便后勤洗手，預(yù)防病從口入，同時(shí)讓家長手足口病和其它相關(guān)傳染病的防治知識，提高社會的防病意識。4.討論4.1通過流行病學(xué)，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，判斷本次疫情是一起由柯薩奇病毒A16引起的手足口病暴發(fā)疫情，報(bào)告發(fā)病率為2.63%，本次疫情雖呈暴發(fā)流行，但發(fā)病病例均為輕癥，無重癥和并發(fā)癥發(fā)生，臨床癥狀不典型，體溫超過3
6、8.5℃僅有3例，病程短平均4天，沒有收入病房留觀的病例，所有病例均進(jìn)行了居家式隔離治療，符合（《手足口病預(yù)防控制指南》2008）⑷的輕癥的治療規(guī)范，按病例發(fā)生的癥狀輕重程度進(jìn)行治療，且治療效果顯著，而且預(yù)后良好。暴發(fā)原因：①家長防治知識匱乏，意識淡薄，患兒在醫(yī)院確診后也沒通知幼兒園，致使傳染源長期在園內(nèi)存留，使園內(nèi)不能及時(shí)采取有效的防控措施；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控意識淡薄，對手足口病的認(rèn)識不足，報(bào)告和消毒制度落實(shí)不到位，導(dǎo)致直接和間接感染造成疫情的暴發(fā)流行；③兒童對手足口病無特異性免疫，普遍易感染，手足口病的傳播途徑也比較廣泛，有了一定的傳
7、染源就有機(jī)會造成感染，引起暴發(fā)或流行；④發(fā)病集中在3-6歲，可能與該年齡段兒童未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加之免疫功能還未完全成熟有關(guān)，與5歲以下兒童是本病的高危人群，一年四季均可發(fā)?、傻囊?guī)律一致的。5.參考文獻(xiàn)⑴李學(xué)云、石向輝、李麗康等，常州市福田區(qū)一起托幼機(jī)構(gòu)手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查，實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008.12(15).1887-1788⑵中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于將手足口病納入法定傳染病管理的通知,內(nèi)部明傳,2008⑶何佳鑫、沈曉娜，手足口病流行病特點(diǎn)及其防治，海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（3）：22-24⑷《手足口病預(yù)防控制指
8、南》，2008⑸張愛香、李燕婷、張佳琪等，一起由腸道病毒引起的手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2001，13（12）：587-588作者簡介：1.史文成，19年月日出生，男，學(xué)歷：中專，民族：漢，職稱：公共衛(wèi)生主管
