一起麻疹暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查.doc

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1、一起麻疹暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查上級疾控中心自4月8日-28日先后接到市級疾控中心電話報告5例麻疹病例以后，立即進(jìn)行麻疹疫情形勢分析，考慮麻疹疫情明顯高于上年同期發(fā)病水平，初步判斷已造成麻疹暴發(fā)。為了查找傳染源，盡快撲滅疫情，派出業(yè)務(wù)人員指導(dǎo)并參與確診病例的核實(shí)調(diào)查，共同查找傳播鏈。該地區(qū)疾控中心對報告的每一例疑似麻疹病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并圍繞該病例開展密切接觸者中的病例主動搜索。問題一:接到報告后，作為疾控工作人員應(yīng)該做哪些工作?問題二:麻疹暴發(fā)定義?問題三:麻疹暴發(fā)調(diào)查的重點(diǎn)是什么?問題四:現(xiàn)場調(diào)查時都應(yīng)該注意哪些基本情況?問題五:

2、麻疹暴發(fā)疫情控制措施?答題要點(diǎn):問題一：接聽電話時要認(rèn)真做好記錄，包括事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、單位、病人等情況，報告人和聯(lián)系方式。同時做好以下工作：1.迅速核實(shí)接聽電話內(nèi)容，包括是否網(wǎng)絡(luò)報告和報告信息。2.立即向上級領(lǐng)導(dǎo)（包括同級衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)）匯報疫情情況。3.負(fù)責(zé)麻疹崗位工作人員立即通過電話指導(dǎo)基層做好麻疹疫情防控工作，指導(dǎo)該地區(qū)疾控中心按照《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南（2013年版）盡快采取的措施；并指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診措施和醫(yī)院傳染病防控措施。問題二：1.以村、居委會、學(xué)校或其他集體機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例，或

3、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。2.以縣為單位,一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。3.上一年度麻疹發(fā)病率＜5/100萬的縣，發(fā)現(xiàn)單例麻疹病例。問題三：核實(shí)疫情、病例搜索、病例個案調(diào)查、流行病學(xué)特征描述、傳播風(fēng)險評估。1.首發(fā)病例和續(xù)發(fā)病例發(fā)病和就診經(jīng)過，病例之間的流行病學(xué)關(guān)系，即是否有關(guān)聯(lián)。2.麻疹病例的地區(qū)分布特征，即散發(fā)或者聚集性。3.麻疹病例的年齡分布特征，不同年齡組、有免疫史和無免疫史或不詳免疫人群發(fā)病的分布情況。4.麻疹病例的職業(yè)分布特征，為準(zhǔn)確判斷發(fā)病集中人群，以便及時采取有效

4、防控措施。5.麻疹發(fā)病的影響因素有哪些，即免疫史、免疫成功率、發(fā)病前7-21天醫(yī)院就診等情況。6.麻疹病例密切接觸者情況。問題四：1.轄區(qū)的地理位置、氣候特征、行政區(qū)劃、經(jīng)濟(jì)狀況、人口數(shù)量、人口年齡分布等基礎(chǔ)信息。2.轄區(qū)預(yù)防接種單位、服務(wù)周期、服務(wù)形式、服務(wù)人員等。3.轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)基本情況。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括公立和私立）基本情況，重點(diǎn)是報告病例醫(yī)院的建筑布局、科室設(shè)置、留觀診室和傳染病病房管理等相關(guān)信息。問題五：包括一般措施和免疫措施。1.病例管理。對麻疹病人應(yīng)進(jìn)行對癥治療和防治并發(fā)癥。疑似病例未確診之前，按確診病例進(jìn)行隔離。住院病例

5、應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離措施,疑似麻疹病例應(yīng)單獨(dú)病房診治，確診的麻疹病例可同住一個病房。2.接觸者管理。接觸者在接觸傳染期麻疹病例后應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限到最后一次接觸后21St天，在此期間避免與其他易感者接觸。3?感染控制。麻疹病例所在的一般場所和居家室內(nèi)環(huán)境可開窗通風(fēng)。避免集體活動減少病毒的傳播。與病例近距離接觸須帶口罩，接觸后要及時洗手。加強(qiáng)個人防護(hù)，易感者須及時接種麻疹疫苗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診，防止在門診輸液室等區(qū)域造成交叉感染。4.加強(qiáng)監(jiān)測。暴發(fā)地責(zé)任報告單位、責(zé)任報告人都知曉有麻疹暴發(fā)疫情發(fā)生，及時發(fā)

6、現(xiàn)并報告疑似麻疹病例，提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、及時性與特異性。做好暴發(fā)地區(qū)疑似麻疹病例的主動搜索，如對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和集體用工單位開展晨檢，必要時開展病例零報告制度。5.應(yīng)急接種。結(jié)合疫情調(diào)查及疫情擴(kuò)散風(fēng)險評估結(jié)果，對重點(diǎn)人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種，可短期內(nèi)保護(hù)易感者，減少二代病例，提高人群免疫力，阻斷病毒傳播。6.風(fēng)險溝通。麻疹暴發(fā)疫情可能會引起公眾和媒體廣泛關(guān)注，暴發(fā)期間應(yīng)做好輿情監(jiān)測，及時、主動與媒體溝通，向公眾傳遞正確信息，避免恐慌和誤解，積極采取正確的個人防護(hù)措施，配合疫情防控工作。