鼻炎鼻竇炎鼻出血病人護(hù)理 ppt課件.ppt

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1、第三講鼻炎鼻竇炎鼻出血病人護(hù)理慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。分為慢性單純性和慢性肥厚性?xún)煞N。病因病機(jī)1、局部因素：急性鼻炎反復(fù)發(fā)作；長(zhǎng)期吸入有害氣體和粉塵；“藥物性”鼻炎；臨近病灶。2、全身因素：營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，慢性疾病，過(guò)勞，煙酒，變態(tài)反應(yīng)等。治療原則根除病因，消除粘膜腫脹，改善通氣功能。臨床表現(xiàn)慢　單慢　肥病理：充血，腺體↑另有粘膜下增生鼻塞：間歇、交替持續(xù)性下甲：暗紅腫脹光滑暗紅肥大不平柔軟、有彈性質(zhì)硬、無(wú)彈性對(duì)麻黃堿敏感對(duì)麻黃堿不敏感護(hù)理診斷1、舒適改變：鼻塞——因鼻粘膜充血、

2、腫脹、肥厚所致。2、焦慮：與慢性炎癥久治不愈和擔(dān)心手術(shù)治療效果有關(guān)。護(hù)理措施（一）慢單1．增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒。2．局部：1%麻黃堿滴鼻，針灸。（二）慢肥：1、下鼻甲尚能收縮者：同慢單。2、下鼻甲硬化、激光、微波、射頻。3、手術(shù)：如下鼻甲部分切除術(shù)。健康教育1．指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及正確的滴鼻方法。積極尋找病因并堅(jiān)持治療2．改善工作環(huán)境，避免有害粉塵和毒氣體吸入。避免長(zhǎng)期使用損害鼻腔血管、粘膜功能的藥物。戒煙酒。變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，是發(fā)生于鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。分為常年性和季節(jié)性?xún)煞N。后者又稱(chēng)“花

3、粉癥”。變應(yīng)性鼻炎病因病機(jī)變應(yīng)性體質(zhì)I型變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)原：常年性主要有屋塵、真菌、螨動(dòng)物皮屑等?；ǚ郯Y則主要由植物花粉引起。治療原則避免接觸變應(yīng)原；抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等；如有條件，可行特異性免疫療法；必要時(shí)手術(shù)。臨床表現(xiàn)癥狀：突發(fā)鼻癢，連續(xù)噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞。檢查：鼻粘膜蒼白水腫，下鼻甲為甚，鼻甲息肉樣變，鼻腔內(nèi)大量水樣分泌物。輔助檢查：變應(yīng)原皮試、鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多。護(hù)理措施1．避免接觸變應(yīng)原：避、忌、移、棄。2．藥物治療：抗組胺藥，如撲爾敏；糖皮質(zhì)激素，常用的有氯米松鼻

4、噴霧劑；減充血?jiǎng)└纳票乔煌庖鳎环蚀蠹?xì)胞膜穩(wěn)定劑等。護(hù)理措施3．特異性脫敏療法：變應(yīng)原浸液減敏療法。2~3年。4．其他療法：激光、冷凍、微波、射頻、鼻內(nèi)選擇性神經(jīng)切斷術(shù)等?！窘】到逃?．避免接觸變應(yīng)原。2．保持環(huán)境和家庭衛(wèi)生，勤曬衣物、被褥，保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔、干燥。3．勿養(yǎng)寵物，不用地毯，盡可能少接觸動(dòng)物皮革，羽毛制品，正確選擇化妝品。4．花粉傳播季節(jié)，盡可能避免外出接近樹(shù)木、花草，必要時(shí)戴口罩或易地住。急性鼻竇炎急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。發(fā)病率依次為：上頜竇、篩竇、額竇、

5、蝶竇。病因致病菌多為化膿性球菌。影響因素：1．局部①竇口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、腫瘤、異物、填塞過(guò)久②牙源性。2．全身：受涼、過(guò)勞、情緒障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌失調(diào)等。治療原則1、根除病因；2、控制感染；2、通暢引流。臨床表現(xiàn)1．全身癥狀：畏寒發(fā)熱、食欲減退、全身不適。鼻塞：患側(cè)持續(xù)性2．局部癥狀流膿涕：大量粘或膿性頭痛：上頜—晨輕午后重。臨床表現(xiàn)3．體征鼻粘膜急性充血、腫脹；前組鼻竇炎中鼻道有膿，可有局部壓痛；后組嗅裂有膿。4．輔助檢查：鼻內(nèi)鏡、鼻竇X線(xiàn)或CT檢查，可清楚顯示病變。護(hù)理措施

6、1．全身：足量抗生素抗感染。2．局部：滴1%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素，以消除鼻塞。3．囑病人多休息、飲水，進(jìn)易消化食物，保持大便通暢。4、協(xié)助醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備。慢性鼻竇炎概念：是鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥?？蓡胃]或多竇受累。病程超過(guò)12周。常與慢性鼻炎并存。病因多為急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致。特異性體質(zhì)與本病關(guān)系甚為密切。治療原則去除病因，改善鼻腔、鼻竇的通氣引流，上頜竇穿刺引流。中醫(yī)中成藥排膿。必要時(shí)手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)1、全身癥狀：精神不振、頭昏易倦、記憶力減退、頭部沉重感。2、局部癥狀：持續(xù)性鼻塞長(zhǎng)期

7、流膿涕嗅覺(jué)減退臨床表現(xiàn)體征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲息肉樣變，或有鼻息肉。中鼻道或嗅裂有膿。輔助檢查：鼻竇X片、CT、上頜竇穿刺沖洗。護(hù)理診斷1．舒適改變與鼻塞、多膿涕有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥：術(shù)后鼻出血護(hù)理措施1．全身：中成藥如黃芩滑石湯、鼻竇炎口服液等。2．局部：應(yīng)用血管收縮劑或糖皮質(zhì)激素滴鼻，改善通氣引流。3．上頜竇穿刺沖洗。護(hù)理措施4．手術(shù)護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查準(zhǔn)備。術(shù)后半臥位，冷敷，囑勿自行抽出紗條，加強(qiáng)口腔護(hù)理；觀(guān)察有無(wú)出血、感染情況；抽紗條后囑勿用力擤鼻，并及時(shí)復(fù)診換藥。鼻出血鼻出血是指血液從鼻腔

8、流出者。為耳鼻咽喉科常見(jiàn)急診。病因1、局部原因：外傷（包括挖鼻和手術(shù)），鼻中隔病變?nèi)缙?、粘膜糜爛、穿孔，鼻腔和鼻竇炎癥，鼻、鼻咽腫瘤，鼻腔異物。病因2、全身原因：凡引起動(dòng)、靜脈壓力增高或凝血機(jī)能障礙者。如高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病、營(yíng)養(yǎng)障礙、肝、腎慢性疾、中毒、風(fēng)濕熱、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等。治療原則立即止血，后病因治療。局部常用止血法：指壓、冷敷、燒灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管結(jié)扎、血管栓塞