鼻炎鼻竇炎鼻出血癥狀及護理

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1、第十講鼻炎鼻竇炎鼻出血病人護理慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。分為慢性單純性和慢性肥厚性兩種。病因病機1、局部因素：急性鼻炎反復(fù)發(fā)作；長期吸入有害氣體和粉塵；“藥物性”鼻炎；臨近病灶。2、全身因素：營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，慢性疾病，過勞，煙酒，變態(tài)反應(yīng)等。治療原則根除病因，消除粘膜腫脹，改善通氣功能。臨床表現(xiàn)慢　單慢　肥病理：充血，腺體↑另有粘膜下增生鼻塞：間歇、交替持續(xù)性下甲：暗紅腫脹光滑暗紅肥大不平對麻黃堿敏感對麻黃堿不敏感護理診斷舒適改變：鼻塞——因鼻粘膜充血、腫脹、肥厚所致。護理措施（一）慢單1．增強體質(zhì)、預(yù)防感冒。2．局部：1%麻黃堿滴鼻，針灸。（二）慢肥

2、：1、下鼻甲尚能收縮者：同慢單。2、下鼻甲硬化、激光、微波、射頻。3、手術(shù)：如下鼻甲部分切除術(shù)。健康教育1．指導(dǎo)患者加強鍛煉，增強體質(zhì)及正確的滴鼻方法。積極尋找病因并堅持治療2．改善工作環(huán)境，避免有害粉塵和毒氣體吸入。避免長期使用損害鼻腔血管、粘膜功能的藥物。戒煙酒。變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是發(fā)生于鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。分為常年性和季節(jié)性兩種。后者又稱“花粉癥”。變應(yīng)性鼻炎病因病機變應(yīng)性體質(zhì)I型變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)原：常年性主要有屋塵、真菌、螨動物皮屑等。花粉癥則主要由植物花粉引起。治療原則避免接觸變應(yīng)原；抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑等；如有條件，可行特異性免疫療法

3、；必要時手術(shù)。臨床表現(xiàn)癥狀：突發(fā)鼻癢，連續(xù)噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞。檢查：鼻粘膜蒼白水腫，中鼻甲息肉樣變，鼻腔內(nèi)大量水樣分泌物。輔助檢查：變應(yīng)原皮試、鼻粘膜激發(fā)試驗陽性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒細胞增多。護理措施1．避免接觸變應(yīng)原：避、忌、移、棄。2．藥物治療：抗組胺藥，如息斯敏；糖皮質(zhì)激素，常用的有伯克鈉、輔舒良；減充血劑改善鼻腔通氣引流；肥大細胞膜穩(wěn)定劑等。護理措施3．特異性免疫療法：變應(yīng)原浸液減敏療法。2~3年。4．其他療法：激光、冷凍、微波、射頻、鼻內(nèi)選擇性神經(jīng)切斷術(shù)等?！窘】到逃?．避免接觸變應(yīng)原。2．保持環(huán)境和家庭衛(wèi)生，勤曬衣物、被褥，保持室內(nèi)通風、清潔、干燥。3．勿養(yǎng)寵

4、物，不用地毯，盡可能少接觸動物皮革，羽毛制品，正確選擇化妝品。4．花粉傳播季節(jié)，盡可能避免外出接近樹木、花草，必要時戴口罩或易地居住。急性鼻竇炎急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。發(fā)病率依次為：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。病因致病菌多為化膿性球菌。影響因素：1．局部①竇口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、腫瘤、異物、填塞過久②牙源性。③竇口鼻道復(fù)合體異常。2．全身：受涼、過勞、情緒障礙、營養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌失調(diào)等。治療原則1、控制感染；2、通暢引流。臨床表現(xiàn)1．全身癥狀：畏寒發(fā)熱、食欲減退、全身不適。鼻塞：患側(cè)持續(xù)性2．局部癥狀流膿涕：大量粘或膿性頭痛：上頜

5、—晨輕午后重。額竇—中午最劇臨床表現(xiàn)3．體征鼻粘膜急性充血、腫脹；前組鼻竇炎中鼻道有膿，可有局部壓痛；后組嗅裂有膿。4．輔助檢查：鼻內(nèi)鏡、鼻竇X線或CT檢查，可清楚顯示病變。護理措施1．全身：足量抗生素。2．局部：滴1%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素。3．囑病人多休息、飲水，進易消化食物，保持大便通暢。慢性鼻竇炎概念：是鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥?？蓡胃]或多竇受累。全竇炎則指一側(cè)或雙側(cè)各竇都發(fā)病。病因多為急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致。特異性體質(zhì)與本病關(guān)系甚為密切。治療原則減充血劑引流。芳香通竅排膿中成藥。必要時手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)1、全身癥狀：精神不振、頭昏易倦、記憶力減退、頭部沉重感。

6、乃中樞N.S中毒所致。2、局部癥狀：持續(xù)性鼻塞長期流膿涕臨床表現(xiàn)體征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲息肉樣變，或有鼻息肉。中鼻道或嗅裂有膿。輔助檢查：鼻竇X片、CT、上頜竇穿刺沖洗。護理診斷1．舒適改變與鼻塞、多膿涕有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥：術(shù)后鼻出血護理措施1．全身：中成藥如鼻淵舒、稀化粘素膠囊。2．局部：滴1%麻黃堿、激素、三磷酸腺苷與溶菌酶。3．上頜竇穿刺沖洗、鼻竇負壓置換法。護理措施4．手術(shù)護理：協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查準備。術(shù)后半臥位，冷敷，囑勿自行抽出紗條，加強口腔護理；觀察有無出血、感染情況；抽紗條后囑勿用力擤鼻，并及時復(fù)診換藥。鼻出血鼻出血是指血液從鼻腔流出者。為耳鼻咽喉科常見急診

7、。病因1、局部原因：外傷（包括挖鼻和手術(shù)），鼻中隔病變?nèi)缙?、粘膜糜爛、穿孔，鼻腔和鼻竇炎癥，鼻、鼻咽腫瘤，鼻腔異物。病因2、全身原因：凡引起動、靜脈壓力增高或凝血機能障礙者。如高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病、營養(yǎng)障礙、肝、腎慢性疾、中毒、風濕熱、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等。治療原則立即止血，后病因治療。局部常用止血法：指壓、冷敷、燒灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管結(jié)扎、血管栓塞等。臨床表現(xiàn)1、出血量：單側(cè)多。輕者僅涕中帶血，重者可致休克。亦可反復(fù)發(fā)作。2、出血部位：青少年多